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根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 头颈部检查 漳州卫生职业学院 临床医学与医学技术系 内科教研室 主讲 王丽红 讲师/医师 头部检查 一、头颅 skull 大小 外形：小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅 运动 二、头部器官 AR型小头畸形 尖颅 脑积水 巨 颅 头部检查 一、头颅 skull 大小 外形：小颅、尖颅、方颅、巨颅、长颅、变形颅 运动 二、头部器官 （一）眼 1、眉毛 2、眼睑（eyelids） ：睑内翻、眼睑下垂、眼睑闭合障碍、眼睑水肿 3、结膜：充血、苍白 4 、眼球（eyeball）：眼球突出、 眼球凹陷、眼球运动 5、巩膜（Selera）：正常为瓷白色，巩膜黄染 6、角膜（Cornea）:有无混浊、白斑、云翳及溃疡等,老年环（arcus Senilis） 瞳孔  7、瞳孔（Pupil）：注意瞳孔大小、形状、双侧是否等圆、等大，对光反射及调节反射等。 ??? 正常成人瞳孔在自然弥散光线下直径2.5～4mm，幼儿及老年人稍小。瞳孔由环形的瞳孔括约肌及瞳孔开大肌调节大小，前者由副交感神经支配，后者由交感神经支配。 正常生活情况下，交感神经兴奋时如疼痛、惊恐等情况下，瞳孔散大；副交感神经兴奋时如深呼吸、脑力劳动等情况下，瞳孔较小。 瞳孔 (1)瞳孔形状改变：青光眼或眼内肿瘤时，瞳孔呈椭圆形；巩膜粘连时形状不规则。???? (2)瞳孔大小改变：??? ①瞳孔偏小，见于虹膜炎症，有机磷农药中毒、吗啡、毛果芸香碱等药物反应；??? ②瞳孔扩大，见于外伤，青光眼、视神经萎缩、阿托品类药物反应；若双侧瞳孔散大且光反应消失为濒死的表现；??? ③瞳孔大小不等，提示脑内有病变，如脑外伤、肿瘤、脑疝，伴光反射消失、神志不清，见于中脑功能损害。??? 瞳孔 (3)对光反射检查：用光直接照射眼球，该眼瞳孔缩小称为直接对光反射，而另一眼瞳孔也缩小则称为间接对光反射。对光反射迟钝或消失见于昏迷病人。 （二）耳 听力： 乳突： 中耳： 外耳：耳廓、外耳道 （三）鼻 外形 鼻翼扇动 分泌物 通气与否 副鼻窦 副鼻窦 上颌窦： 医生双手固定于病人的两侧耳后，将拇指分别置于鼻翼两侧水平线与通过瞳孔向下垂直的交叉处，向后按压。 额窦： 一手扶持病人枕部，用另一手置于眼眶上面内侧用力向后按压。 筛窦： 一手扶持病人枕部，以另一只手拇指置于鼻根部与眼内角之间向筛窦方向加压。 蝶窦： 因解剖部位较深，不能进行体表检查。各鼻窦体表位置 鼻窦体表位置 （四）口 口唇 口腔粘膜 牙齿 牙龈 舌 咽部及扁桃体 1.悬雍垂 2.扁桃体 3.舌腭弓 4.咽腭弓 扁桃体位置及其大小分度示意图 扁桃体肿大 颈 部 检 查 一、颈部外形 二、颈部姿势及运动 三、颈部皮肤及包块 颈部皮肤检查时应注意有无蜘蛛痣、感染、疤痕、瘘管及皮肤病等 颈部包块原因很多，应根据包块的部位、大小、质地、性状、发生和增长的特点以及全身的情况来判断。 颈 部 检 查 四、颈部血管 颈静脉怒张：常人在立位或坐位时颈外静脉常不显著，平卧 时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下2／3处。 30~450位时如充盈度超过正常水平，或立位与坐位时可见明显静脉充盈，称为颈静脉怒张。提示上腔静脉压增高，见于心力衰竭、缩窄性心包炎、心包积液或上腔静脉回流受阻， * * * * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化