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医学ppt课件肝胆生理
消化系统
肝显像
肝血流、血池显像
肝胆显像
肝肿瘤显像
十二指畅胃反流
异常所见
肝血流、血池显像
临床应用
主要用于肝内占位疾性质的鉴别。
海绵状血管瘤动脉相往往不充盈或充盈较少,肝血池显像上表现为过度充盈 。
原发性肝癌, 在动脉相病变区立即出现放射性聚集(阳性),而在肝血池影像多表现“充盈”或“部分充盈”。
肝囊肿、肝脓肿：动脉相阴性，血池显像不充盈，或仅有周边轻度充盈。
肝胆显像
Hepatobiliary Imaging
原理
静脉注射能被肝脏多角细胞摄取的显像剂，它们从血液中迅速清除，在胆囊高度浓聚，经胆道排泄到肠腔，来动态观察显像剂在肝、胆道、肠道及肠腔内放射性摄取和排除的情况，以了解它们的形态和功能。
显像剂
99Tcm-HIDA、
99Tcm-EHIDA、
99Tcm-DISIDA
显像方法：空腹静脉注射显像剂后5、10、15、20、25、30 及45分钟各显像一次，若胆囊或肠道不显影，60、90min加做，必要时2h加做；若胆囊显影良好，食油煎鸡蛋2个，30min显影观察胆囊收缩功能。
适应症
1. 急性胆囊炎的诊断。
2. 肝细胞性黄疸和肝外梗阻性黄疸的鉴别。
3. 先天性胆道闭锁和胆总管囊肿的诊断。
4. 全胃肠外营养（TPN）治疗后，胆道功能的检测。
正常所见
3—5min 肝脏显影
5—10min 左右肝管显影
15—30min 胆囊、总胆管、十二指肠显影
胆囊及肠道显影不迟于60min
临床应用
急性胆囊炎：4h内胆囊不显影
黄 疸：肝细胞性、肝外梗阻性（部分、完全）
十二指肠胃反流：
先天性胆道疾病的诊断：
胆道术后随访：
肝肿瘤阳性显像
显像剂：123I（111In）-抗ATP抗体、67Ga
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