第十二章 麻醉期间体温管理 李刚.ppt

(二) 神经外科手术 ↓脑代谢及氧耗量，↓脑水肿，  ↓ICP，利颅内手术。 浅低温用于脑膜瘤、颅内A瘤、 脑血管畸形、颈内A狭窄等。暂时阻循环控制出血。（三） 其它 1.肝肾手术  不同温度下重要脏器耐受 循环阻断时限(min) 37℃ 28-32℃ 25℃ 大脑 3 8 14-15 脊髓 30-45 肾 30-40 60 肝 20 60 2. 创伤大、出血多的手术 ↑手术耐受，↓休克发生 3. 控制高热  麻醉期间各种因素BT↑，如甲亢、MH、感染、创伤及环境或药物引起。 ↓代谢，护器官 4．脑复苏 在心脏停搏后，采用浅低温（34℃左右或30 ~ 34 ℃ ）特别是选择性头部重点降温，可降低颅内压，减轻脑水肿，降低脑耗氧量，抑制氧自由基的产生及脂质过氧化等，有利于脑复苏。 低温的优缺点 1.在无御寒反应的前提下，人体温度下降1°C，基础代谢率下降6.7%，耗氧量降低约5% 。 2.各器官、组织的耗氧量、血流量、内分泌、心和肺做功均相应减少、耐受缺氧的时间延长，有利于阻断循环，便于手术操作而不导致不可逆性损害。 3..同时血液酸化、肝肾功能减退、肺循环阻力及外周血管阻力增加。