病理学 2011-04肿瘤(采用).ppt

肿 瘤 的 数 目 病理学 2.非典型增生(dysplasia) 活跃增生的上皮细胞出现一定的异型性，但还不足以诊断为癌。 镜下：出现组织结构的异型性和细胞异型性 部位：鳞状上皮或腺上皮 分级：轻、 中、 重 累及上皮 层下部2/3 只累及上皮 层下部1/3 累及上皮 全层 累及上皮 层下部2/3以上 但未达全层 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 （二）恶性上皮组织肿瘤 （三）癌前病变、非典型增生及原位癌 病理学 第七节 常见肿瘤的举例 一、上皮组织肿瘤 最常见 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 2.腺瘤 病理学 （一）良性上皮组织肿瘤 1.乳头状瘤 由被覆上皮发生的良性肿瘤 大体：外生性生长，乳头状 镜下：实质和间质（轴心） 上皮种类：鳞状、柱状、移行 病理学 2.腺瘤 概述 ⑴纤维腺瘤 ⑵囊腺瘤 ⑶多形性腺瘤 ⑷息肉状腺瘤 病理学 概述 由腺上皮发生的良性肿瘤 形状：粘膜---息肉状；腺器官内---结节状，常有包膜 具有一定分泌功能 但有一定组织结构异型性，导管缺如-----囊状 病理学 ⑴纤维腺瘤 部位：多见于女性乳腺 大体：多单个，境界清楚 结节状，有包膜 镜下：腺体+纤维结缔组织 实质 病理学 ⑵囊腺瘤 部位：多见于成年女性卵巢 大体：多单侧， 结节状，切面可见囊腔 分类：浆液性乳头状囊腺瘤和粘液性囊腺瘤 病理学 (3)多形性腺瘤 部位：多见于涎腺，尤其腮腺 来源：腮腺闰管上皮细胞和 肌上皮细胞 组成：腺体+肌上皮细胞+粘 液样基质+软骨样组织 病理学 (4)息肉状腺瘤 部位：多见于直肠和结肠 后果：多有家族史，癌变率 高，且易早期恶变 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 概述 1.鳞状细胞癌 2.基底细胞癌 3.移行上皮癌 4.腺上皮癌 病理学 （二）恶性上皮组织肿瘤 癌 概述 来源 发病率 生物学特性 肉眼特点 网状纤维 转移 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 部位 光镜：团状或条索状癌巢 最外层相当于基底细胞层 内可见多边形癌细胞 分化好可见细胞间桥 中间有角化珠 Well-differentiated 病理学 1.鳞状细胞癌 鳞癌 部位 光镜： 癌巢 分化差的无角化珠 无细胞间桥 癌细胞异型性明显 病理学 2.基底细胞癌 部位：老年人面部 来源：表皮原始上皮芽或基底细胞 生物学特点：生长慢，表面形成溃疡，很少转移，放疗敏感，低度恶性 病理学 3.移行上皮癌 部位 大体：多发性、乳头状生长 镜下：似移行上皮，呈多层排列 病理学 4.腺上皮 癌 ⑴腺癌 ⑵粘液癌 ⑶实体癌 病理学 4.腺上皮 癌 高分化 中分化 低分化 病理学 ⑴腺癌 部位：胃肠道、胆囊、子宫体 大体 镜下：不规则的腺样结构 管状腺癌 乳头状腺癌 囊腺癌 乳头状囊腺癌 直肠癌 病理学 ⑵粘液癌 胶样癌 部位：胃肠道 大体：胶冻样 镜下：印戒细胞 粘液池 以印戒细胞为主 称印戒细胞癌 病理学 ⑵粘液癌 容易早期种植性转移 卵巢— 预后较差 印戒细胞癌 病理学 ⑶实体癌 单纯癌 部位：乳腺 分类：硬癌 软癌 硬癌 软癌 病理学 1.癌前病变(precancerous lesions) （1）概念：某些具有癌变潜在可能性的良性病变，如长期存在有少数可能转变为癌。 （2）常见类别 粘膜白斑 慢性子宫颈炎伴子宫颈糜烂 乳腺增生性纤维囊性变 结肠、直肠息肉状腺瘤 慢性萎缩性胃炎及胃溃疡 慢性溃疡性结肠炎 皮肤慢性溃疡 肝硬化 （三）癌前病变、非典型增生及原位癌 癌前病变图片 粘膜白斑 多发性息肉 萎 缩 性 胃 炎 病理学 四、肿瘤的代谢特点 （一）核酸代谢 （二）蛋白质代谢 （四）酶的变化 （三）糖代谢 病理学 （一）核酸代谢 1.肿瘤细胞特别是恶性肿瘤细胞对DNA和RNA 的合成增强，分解代谢减弱 DNA 与细胞分裂和繁殖有关 RNA与蛋白质及酶的合成有关 核酸 增多 为肿瘤的生长提供了物质基础 病理学 （二）蛋白质代谢 合成代谢 分解代谢 ＞ 1. 夺取正常组织的蛋白分解产物,合成肿瘤所需蛋白 恶病质 2. 合成肿瘤蛋白,作为特异性或相关抗原 3. 免疫反应 甲胎蛋白 癌胚抗原 肝癌 结肠癌 诊断价值 病理学 （三）糖代谢 以糖酵解为主 即使氧供充分 恶性程度越高，糖酵解关键酶的活性也越高 线粒体功能障碍 酶谱改变 中间产物被合成蛋白、核酸、脂类等 病理学 （四）酶的变化 1.恶性肿瘤