重症患者的早期识别和评估ppt课件.ppt

呼吸急促 涉及呼吸、循环、代谢等多方面 必须高度注意 无论何种程度 是反映病情恶化 最重要的、独立的，危险指标 Circulation 循环 病因： 原发：缺血，心律失常，瓣膜病变，心肌病变，心包填塞 继发：药物，缺氧，电解质紊乱，贫血，感染等 看：外周灌注下降，失血，少尿，神志改变等 听：心脏杂音 感觉：脉搏节律，奇脉等 三 表格记录 第一阶段——第一分钟 什么是主要生理问题？ 第二阶段——随后回顾 什么是可能的病因？ 基础生命体征 心率，心律 血压 呼吸频率，氧饱和度 清醒程度 病历记录 查体记录 诊断和鉴别诊断 病程记录 四 化验检查 第一阶段——第一分钟 什么是主要生理问题？ 第二阶段——随后回顾 什么是可能的病因？ 血气分析 动脉或者静脉 快速血乳酸 ScvO2 血糖 血常规，生化 胸片 心电图 微生物检查 代谢性酸中毒 是反映 危及生命状态的最重要指标 创伤病人的“致命三联症”： 低体温 酸中毒 凝血障碍 五 治疗 第一阶段——第一分钟 什么是主要生理问题？ 第二阶段——随后回顾 什么是可能的病因？ 与上述步骤同时进行 确保气道通畅和氧和充足 建立静脉通道，输液 评价即时的复苏治疗反应 完善治疗，评价反应，回顾病情趋势 提供器官功能支持治疗 选择最适合的场所 取得相关专家的建议和协助 病例 病史:73岁，男性，左半结肠切除术后3