抑郁症的规范化治疗及药物选择13.pptVIP

抑 郁 症的规范化治疗及药物选择 钱 进 抑郁症治疗概述 现代抑郁症治疗的三大法宝——药物、心理、电休克 药物治疗是抑郁症治疗的主要手段 抑郁症药物治疗 抗抑郁药的发展 1950-1960 发现第一代抗抑郁药TCAs、MAOIs 1970 “单胺假说”和抑郁患者脑中缺少5-HT和/或NE 的假说得到明确 1980 新的抗抑郁药SSRIs被研发出来? 1990 双重作用的抗抑郁药被研发出来? 2000 神经可塑性理论作为新的假说已引起学者们的关注 抗抑郁药种类 SSRIs 氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、西酞普兰、氟伏沙明 SNRIs 万拉法辛 NDRIs 安非他酮 SARIs 曲唑酮、奈法唑酮 NaSSAs 米氮平 RMAOI 吗氯贝胺 TCAs 丙咪嗪 、阿米替林、去甲替林 其他 噻奈普汀、路优泰 、黛力新 抗抑郁药作用机制 抗抑郁药副作用 注意事项 TCAs的心血管副作用 过量中毒 药物相互作用 肝功受损病人小心使用 中枢5-HT综合征 一线抗抑郁药物 SSRIs SNRIs NaSSAs TCAs 一线抗抑郁药物 TCAs类 优点 有效比率高 价格便宜 对睡眠紊乱和躯体不适有效 缺点 严重的抗胆