慢性肾衰竭病人的护理_1 PPT课件.pptVIP

;慢性肾衰： 见于各种肾脏疾病的晚期，由于肾功能缓慢进行 性减退，最终出现以代谢产物潴留、水、电紊乱 酸碱失衡和全身各系统症状为主要表现的临床 综合征，肾衰竭终末阶段又称尿毒症。 ;BUN与Cr慢性肾功能不全病情分期;25 50 75 100;病 因;病 因;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;临床表现;尿毒症面容;临床表现;痛风结节;实验室及其他检查;实验室及其他检查;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;六、治疗要点;1.体液过多 2.营养失调：蛋白摄入不足、消化功能紊乱 3.有感染的危险：WBC功能异常等 4.活动无耐力：贫血、心脏病变;1.水肿减轻或消退，肾功能改善 2.能摄入足够的营养物质，维持较好的营养状态 3.知道引起感染的危险因素和预防感染的措施，无感染发生 4.活动耐力增强;一、一般护理 1.合理安排休息 卧床为主，适当活动、防压疮、静脉血栓等的形成 2.护理操作集中进行，避免患者过度劳累 3.指导病人合理安排活动 ; 高热量、富含维生素、低蛋白易消化 1.供给富含必需氨基酸的高生物价优质蛋白 根据GFR调节摄入量 2.高热量： 30kcal/kg.d ; 3.高钾血症，严格限制钾的摄入 4.其它 补充钙、铁、维生素 维生素C、维生素B族和叶酸的摄取 低磷饮食＜600mg/d ;限制蛋白饮食:蛋白入量，宜根据GFR作适当调整 GFR 10～20：0.6g/kg.d  5～10：0.4 g/kg.d  5：0.3g/kg.d  ＞20：加5g/d 尽量减少植物蛋白摄入;高钾血症： ①中度升高，首要治疗引起高钾的原因和限钾摄入 ② K+＞6.5mmol/L，可出现症状，须紧急处理： 心电监护 首先用10%葡萄糖酸钙20ml稀释后缓慢静注； 　 继之用5%NaHCO3100ml静注，5分钟注完； 　 然后用50%GS50～100ml/加胰岛素6～12u 离子交换树脂口服 　 经上述处理无效应即作透析（是最有效的疗法） ;三、病情观察 1.一般症状的观察 2.水电酸碱及肾功能的监测 3.各系统症状的观察;四、防治感染 1.安置单人病房，防止交互感染 2.协助病人保持清洁 3.严格执行无菌操作 4.准确留取标本及时送检 5.及时发现感染，遵医嘱处理;五、用药护理 1.遵医嘱使用药物，注意观察药物副作用 2.静脉输入必需氨基酸时，注意输液速度 并保护好血管 ;六、透析护理 肌酐707μmol/L且开始出现尿毒症症状时，应开始透析 血液透析 腹膜透析 ;;;1.通过系统的治疗护理，患者水肿是否减轻，尿量、血尿素氮、肌酐是否恢复正常 2.患者营养状况有无改善 3.患者是否有发生感染的危险因素，出现感染能否及时发现和得到合理处理 4.活动耐力是否增强，日常自理有无不适感;　　告知疾病的进展及透析的重要性 　　　定期复诊 　　　　避免感染等各种诱因 　　　　　合理饮食、保证营养 　　　　　　积极治疗原发病 　　　　　　　病情变化及时就诊;