归肾丸对卵巢储备功能下降的临床观察及实验分析-clinical observation and experimental analysis of guishen pill on the decline of ovarian reserve function.docxVIP

HYPERLINK \l _bookmark0 2 中医学对本病病因病机及治法的探讨 23 HYPERLINK \l _bookmark1 2.1 病因 23 HYPERLINK \l _bookmark2 2.2 病机 24 HYPERLINK \l _bookmark3 2.3 治疗方法 26 HYPERLINK \l _bookmark4 3 归肾丸的组成方义 26 HYPERLINK \l _bookmark5 4 归肾丸组成药物的现代药理学研究 29 HYPERLINK \l _bookmark6 5 疗效分析 30 HYPERLINK \l _bookmark7 5.1 临床观察疗效分析 30 HYPERLINK \l _bookmark8 5.2 动物实验结果分析 31 HYPERLINK \l _bookmark9 5.3 归肾丸治疗卵巢储备功能下降机制探讨 33 HYPERLINK \l _bookmark10 5.4 安全性分析 34 HYPERLINK \l _bookmark11 结 语 35 HYPERLINK \l _bookmark12 参 考 文 献 36 HYPERLINK \l _bookmark13 附 录 43 HYPERLINK \l _bookmark14 文献综述 43 HYPERLINK \l _bookmark15 致 谢 51II中文摘要目的 随着人们生活方式的改变和生活节奏的加快，精神压力不断增加， 卵巢储备功能下降发病率日益增加，且有低龄化的趋势，中医学对治疗卵 巢储备功能下降，恢复卵巢功能有着较好的疗效及独特优势，本研究拟在 既往研究的基础上，以肾虚作为本病的基本病机，以中医补肾填精理论为 指导，采用归肾丸治疗卵巢储备功能下降，并通过动物实验探讨归肾丸治 疗本病可能的作用机制，旨在为中医药治疗本病提供进一步的科学依据， 提供更多的治疗思路及临床经验。方法 ①本研究选取 2013 年 3 月至 2014 年 11 月就诊于湖北省中医院妇产科门诊的 44 例病例作为研究对象，符合卵巢功能储备下降的西医诊断标准和中医辨证分型属肾虚型标准，予以归肾丸口服，在月经周期第 5天（闭经的患者在任意一天）开始服用，连续服用 14 天为一个疗程，共治疗 3 个月经周期，其中 4 例患者在治疗过程中妊娠，故仅对 40 例患者 的结果进行分析研究，采用自身治疗前后对照的方法，比较、分析治疗前 和治疗 3 个月经周期后的中医症状评分、总积分、月经改善情况以及血清 性激素检查结果。②为进一步证实归肾丸治疗本病的疗效，进行了进一步 的动物实验研究，通过观察归肾丸对卵巢储备功能下降小鼠一般情况、动 情周期、卵巢指数、原始卵泡数目及体内生殖激素水平的影响,观察归肾 丸对卵巢储备功能下降小鼠卵巢功能的影响，探讨归肾丸防治卵巢功能减退的可能作用机制。结果 （1）临床观察：①经治疗后,有 4 例患者妊娠，对 40 例患者结果进行分析，其中痊愈 5 例,显效 10 例,有效 21 例,无效 4 例，总体有效率 为 90%，调经总有效率达 92.5%；②患者治疗后总积分明显下降,,腰骶酸 痛、头晕耳鸣、潮热、失眠多梦、神疲乏力、性欲减退等临床症状也得到 较大改善；③采用归肾丸治疗后,患者 FSH、LH 水平及 FSH/LH 比值比治疗 前明显下降。④治疗后血常规、粪常规、心电图、肝肾功能检测均无显著异常变化，治疗过程中亦无患者出现恶心呕吐或其他不良反应。（2）动IIII物实验：①给药治疗后,各组小鼠情况均慢慢有所改善，进食增加,逐渐恢复正常，毛发较柔顺有光泽；各治疗组小鼠体重与模型组相比均有所上升， 且差异具有统计学意义(P0.05），归肾丸各剂量组与补佳乐组之间比较 无明显差异（P0.05），归肾丸各剂量组组间比较未见明显差异（P0.05）。②造模及治疗后，与正常组相比，模型组小鼠卵巢指数明显下降，差异有 统计学意义(P0.05)，各治疗组未见明显变化(P0.05)；各治疗组与模型组比较，模型组小鼠卵巢指数下降，差异有统计学意义(P0.05)；归肾丸 各剂量组与补佳乐组未见明显差异(P0.05)，归肾丸各剂量组组间比较未 见明显差异（P0.05）；造模及治疗后，各组小鼠的子宫指数无明显变化 (P0.05)。③造模及治疗后，除归肾丸低剂量组外，其余各治疗组与正常 组相比性周期未见明显差异（P0.05）；各治疗组与模型组比较治疗组性 周期明显缩短，差异具有统计学意义(P0.05)；归肾丸低剂量组与补佳乐 组、归肾丸中、高剂量组比较性周期明显延长，差异具有统计学意义(P0.05)，归肾丸中、高剂量组与补佳乐组比较无明显差异（P0.05）。④造模后各组小鼠卵巢原始卵泡数目较正常组