重症支气管哮喘的诊治ppt课件.pptVIP

3. 并发症：感染，溃疡、库欣综合征， 糖尿病、低K+血症，精神失常，肌病和 肌痛，骨坏死和骨质疏松等。 （二）色甘酸二钠 1. 作用 ★ 稳定肥大细胞膜，阻止介质释放 ★ 降低气道高反应性 ★ 抑制PAF引起支气管痉挛 ★ 抑制神经原性炎症 2. 用法： 粉剂吸入 20mg/次 2～3次/d 克乐净气雾剂 2mg/次 （三）酮替芬 1. 作用 ★ 抑制肥大细胞，嗜碱性粒细胞释放介质 ★ 降低气道高反应性 2. 用法： 口服 1mg/次 2次/d （四）炎症介质拮抗剂 1. 组胺拮抗剂 特非那定 60mg 2次/d P.O 阿司米唑（息斯敏） 10mg 1次/d P.O 2. 白三烯拮抗药 扎鲁司特（安可来） 20mg 2次/d P.O 孟鲁司特（顺尔宁） 10mg 1次/d P.O 3. PAF 拮抗剂 4. SP 拮抗药 行业处理客户投诉的技巧课件神经内科医疗质量及管理规范神经疾病病情观察及能力培养社区老年痴呆的全科诊疗身边的侵害和保护少先队礼仪文化知识培训 重症支气管哮喘的诊治 广东医学院内科学教研室 何建猷 【哮喘的概念、分期及严重度分级】 一. 定义 ★ 嗜酸粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症。 ★ 易感者有气道高反应性（气道对各种刺激的收缩反应增强） ★ 气道广泛性狭窄和可逆性阻塞的症状。 ★ 自然或治疗而缓解。 二. 诊断及分期标准 （一）诊断标准 1. 反复发作多与接触变应原、冷空气、 理化刺激、上感、运动等有关。 2. 发作时双肺哮鸣音，呼气延长。 3. 可经治疗缓解或自行缓解。 4. 症状不典型者，应至少具备以下一 项试验阳性： （1）支气管激发试验或运动试验阳性。 （2）支气管扩张试验阳性。 （3）PEF日内变异率或昼夜波动率≥20％。 5. 除外其他疾病。 （二）分期 1. 缓解期 经治疗或未经治疗，症状、体征消失， 肺功能恢复至发作前水平，维持4周以上。 2. 急性发作期 气促、咳嗽、胸痛，呼气流量↓ 3. 急性发作时病情严重度评估 哮喘急性发作期分度的诊断标准（表一） 临床特点 重度 危重 气短 休息时 体位 端 坐呼吸 讲话方式 单字 不能讲话 精神状态 常有焦虑、烦燥 嗜睡或意识模糊 出汗 大汗淋漓 呼吸频率 常﹥30次/分钟 三凹征 常有 胸腹矛盾运动 哮鸣音 响亮、弥漫 减弱、乃至无 脉率 ﹥120次/分钟 ﹥120次/分或脉率 变慢或不规则 哮喘急性发作期分度的诊断标准（表二） 临床特点 重度 危重 奇脉 常有，﹥25mmHg 使用β2激动剂后 ﹤50％或 PEF占正常预计 ﹤100升/分钟或 值或本人平素最