康复学－心理治疗简介.ppt

心 理 治 疗 简 介 南方医院康复医学科 前言 ★ 随着人们物质生活的不断丰富，精神生活日趋复杂，社会化程度逐渐升高，社会生活节奏越来越快，人际关系频繁，心理问题越来越受到关注。 ★ 生物-医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，使人们更加关注心理社会因素为主的健康问题。 ★ 现代的人需要更多的理解和被理解，需要充分显示自己的才能。如果这种需要不能实现或受到压制就可能产生心理生理方面的问题。 心理治疗者应具备的条件 一个成功的治疗者需具有下述条件： 要有帮助别人的爱心； 要有敏锐的感觉及了解心理的能力； 要有丰富的经验； 要保持中立和无私的立场； 要有精神病学的知识； 要有健康的心理和态度。 心理治疗的原则 （一）良好的医患关系 患者对心理治疗师（或医生）要有信任感和权威感，才能接受其提出的各种信息，逐步建立治疗的动机，才能无保留的说出个人内心世界的问题所在，为医生准确诊断和设计治疗方案提供可靠的依据。同时患者对医生提出的各种治疗要求也能认真的遵守和执行。 （二）有针对性 根据患者存在的问题（心理问题、心身问题、行为问题、社会问题等）的不同性质，有针对性地选择一种或几种治疗方法，并决定是住院，还是门诊治疗。 五、支持疗法 是指医生合理地采用劝导、启发、同情、支持、鼓励、解释、提供保证、指导以及改变环境等方法，帮助病人认知问题、消除疑虑、改善心境、提高信心、以促进心身健康的过程，是支持性心理治疗。 多用于遭受挫折，感到环境的严重压力和紧张，或其他灾难造成精神上难以抵御的病人。这时病人需要一种心理上的支持和疏导。 六、患者中心疗法 罗杰斯认为一个人有天生的发展和充分地发挥自己潜能并使自身完善的积极倾向，也就是现实化倾向。当这种倾向受到削弱或阻止，个人就会表现出行为问题。因此，如果引导病人进入自我探究，恢复自己真实情感的联络，消除现实化倾向的障碍，行为问题就可以自然解决了。 在医患关系真诚、自然的条件下进行。 运用和谐、关注、同理心，在治疗真心的对待病人，与病人进行“向心力接触”，只认真的倾听病人的各种述说而不做任何解释，鼓励病人充分的表达情感，使病人自己认识到此时此地自己存在的问题，从困扰中自我解脱出来。 患者中心疗法一般用于各种神经症病人，如：强迫症、恐怖症、焦虑症等。 (1)心理诊断阶段：这是治疗的首要阶段，也是整个治疗的基础。要了解患者的一般情况、文化背景、家庭情况、工作情况等等；了解诱发事件(如车祸、疾病、工作调动及入学考试)是什么，目前患者对诱发事件的看法及情绪反应；患者的合理信念是什么，不合理的信念又是什么，在不合理信念中，最重要的起主要作用的是什么。 (2)领悟和修通阶段：和患者一起分析目前不良情绪及行为表现的原因，进而分析存在脑中的不合理信念。 所谓修通，就是让患者自己通过认知的改变，认识到不合理信念是心理障碍的主要根源，必须改变认知以合理的信念代替之。 (3)再教育阶段：在这一阶段，除了帮助患者继续摆脱不合理的信念外，逐渐地帮助患者学会以合理的思维方式来分析问题、处理问题。可针对发生的或可能发生的具体问题建立合理的信念和正确的处理方法。 四、行为疗法（behavior therapy） 行为疗法是20世纪50年代发展起来的一种有效的心理疗法。目前这种方法已广泛用于各个领域，如医学、康复医学、教育等各个方面。 行为疗法是由一系列不同的理论和技术所组成。各派行为学家也各持有不同的观点。但行为疗法都遵循一个共同的原则，即学习的原则。通过学习可以获得适当的行为。用行为矫正技术，矫正和治疗不适当的行为或偏离正常的行为。 1、行为疗法的理论基础 (1)巴甫洛夫的经典条件反射的理论：即把一种无关的动因，如铃声，和一种无条件的刺激物，如食物，按时结合多次以后，实验动物即可对无关的动因，如铃声，形成条件反射。 (2)操作性条件反射的理论：在某种特定的环境中，每当实验动物发生某种特定的反应，如按压杠杆的活动时，即得到食物，并受到强化。这样反复进行多次后，实验动物就形成了一种条件反射，即学会了用按压杠杆来获得食物。这样形成的条件反射就叫做操作性条件反射。 (3)社会学习理论：人们生活在社会环境中，正常行为与不适当行为是从环境中学习得来的。有些行为在特定的环境中得到强化，有些行为在特定的环境中得到消除。 (4)认知行为观点：认为人们的正常行为与不适当行为都与认知有关，而且能够依靠自己的认知能力，通过调整认知结构，调整自己的行为。因为认知过程形成的观念，支配着人们的情绪和行为。如果认知过程发生错