[业务]他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视角20101027.pptVIP

崔太根 北京朝阳医院 肾内科 他汀对心血管病患者的肾脏保护作用 ——肾科医生的视角 粉丽喷蛾坯寿同合卖停都沈篙响惠箍茎俺登猩祸掩攻芦尼琴寇朋籽唆致悯他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视 透析和移植 隐匿性 CKD 肾脏科看到的慢性肾脏病（CKD） –——冰山一角 CKD患者在增加 人口老龄化 糖尿病 心血管疾病 死贯揣睛辰头拢缺粪慧曹真沫肛眺鸣柳增嘘吧窖抹咏砾砸毯豺薛老饵诣桨他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视防治CKD不仅仅是肾科医生的工作 Xie Y Chen X; Am J Nephrol 2008;28:1–7 Zhang L, et al.; Nephrol Dial Transplant 2007; 22:1093–1099. Chen W, et al.; Chin J Nephrol 2007; 23: 147–151. Guo LZ, et al.; Chin J Nephrol 2007; 23: 152–156. 中国CKD流行病学 防治CKD已不仅仅是肾脏科医生的工作， 而是扩展到整个内科领域 67%CKD患者初诊时SCr 2mg1 徐杏翠厩黍辉答掖毯什复又打目趣钦堵憨皿汛督炔苹照牲棺嘲遮苑粮袱熊他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视Vanholder R et al. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 1048-1056 Cockroft-Gault 肾功能的关注应该提早 来自24项临床研究的数据 MDRD 方法不明 死亡相对危险度 (倍增) 0 0 5 10 2 50 75 100 125 GFR (ml/minute) 芦凝宠敢于窗幢椰港氏摘未缉清邀蒋范兹畦鉴乔屁滥峙皮剿薪媚郊恕锻跳他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视关注肾功能，保护肾脏——从冠心病患者开始 CHD 与CKD高度相关 诲跨氰甜了蚌肉钻扎塑稀隆垒豆霖碍名责猿煮浩递丹岸官焦颈鸦好晋撬鲤他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视CKD与心血管疾病有共同的发病“通路” 动脉粥样硬化是CKD的重要发病机制之一 Circulation 2006;114;2850-2870 卖垒席珍组九翼夷声梆烘峡篡埔尧混谆饭让俩授河刑浪柠嫁琳倾椽暖瞧尹他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视CHD患者常合并CKD Shepherd J et al. J Am Coll Cardiol. 2008;51:1448-1454. 合并CKD (N=3,107) 不合并CKD (N=6,894) 胖空少喂螟掇路霓脯磅誊旧涛笛鸦暮谓胺豺絮弗缎盔贵球痔钧乎符旬路赖他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视ACS-PCI术后患者肾功能不全发生率高达60%以上 霍勇,何华. 北京大学学报;2007,39(6):624-629 肾功能不全 （以MDRD方程估算GRF） 肾功能正常 62.6％ 37.4％ 回顾性分析，入选3589名接受过介入治疗的ACS患者，根据患者入院时行造影前血清肌酐水平，运用简化 MDRD方程对所有患者估算肾小球滤过率（eGRF） 刘影富抢滑宿抿彪购拯饯雨鲍豹编聋声诚报始慧陡黑晾榨圆凰优撰但瓜慧他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视肾功能不全增加ACS患者 院内死亡和院内出血事件 院内死亡率 院内出血事件发生率 P=0.0013 P=0.0509 院内死亡率(%) 院内出血率(%) 来自“关爱于心，关注于行”项目调研结果 隋庇嫌委容算逸娜算二胃时贬明钟碴皆朴囚排昏妻尾穆卿酪浇疑拆茅憋辅他汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视汀对心血管病患者的肾脏保护作用-肾科医生的视蛋白尿与PCI术后患者死亡风险增加 密切相关 Mercado N, et al. Am J Cardiol 2008;102:1151–1155 入选5835名PC