病历书写基础标准(2010年)解读[最新].ppt

;内容;一、新《病历书写基本规范》新在何处？;一、新《病历书写基本规范》新在何处？;新版对原版条款局部的表述变化有很多处，有几处特别应该引起重视：;新版对原版条款局部的表述变化有很多处，有几处特别应该引起重视：;新版对原版条款局部的表述变化有很多处，有几处特别应该引起重视：;《病历书写基本规范》的主要内容（一）： ; 5、交接班记录 6、转科记录 7、阶段小结 8、抢救记录 9、有创诊疗操作记录 10、会诊记录 11、术前小结 12、术前讨论记录 13、麻醉术前访视记录 14、麻醉记录 15、手术记录 16、手术安全核查记录 17、手术清点记录 18、术后首次病程记录; 19、麻醉术后访视记录 20、出院记录 21、死亡记??? 22、死亡病例讨论记录 23、病重（病危）患者护理记录 五、各种知情同意书 1、手术