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卫生经济学简介 学习目标 理解稀缺原则 理解机会成本的概念 理解经济评估的原则和重要性 理解不同形式经济评估的基本原理 绩效目标 在讲座的末尾，学生应该能够： 采用经济学的逻辑作为思维框架 理解不同类型经济评估的基本区别 第一部分——什么是卫生经济学？ 卫生经济学是协助卫生保健工作者，决策者，政府或广泛社会群体来决定怎样最好的利用资源的一种具有逻辑性和外在性的学科构架。 经济评估重要吗？ 所有的卫生保健工作者每天都要作关于资源配置的决定，而且常常一天多次 经济评估只不过是一个让这些决策清楚化的框架 卫生保健工作者需要理解经济评估 卫生保健工作者需要参加评估 多维评估是必需的 增加管理性的责任 经济逻辑 基于以下概念： 资源稀缺 机会成本 选择 选择可以是 技术性的（预防下次传染性流感疾病最便宜的方法是什么？） 分配性的（我们应该投资缺血性心脏病治疗还是铁路？） 经济逻辑和医学伦理 假定的冲突来源于对各自角色的误解 卫生经济学的发展 60年代，在成本-效益分析（CBA）的理论基础上，初次有了对“疾病的损失”（COI）的研究 70和80年代，出现了其它形式的经济评估 经济学领域的稳步增长 建议阅读 参见该篇的注释 第二部分——经济评估的基础 经济评估是成本和决策结果的清楚的详尽记载和估价 依赖于变化事物的目的和背景 经济评估仅仅是提供给决策制定者的众多手段中的一种 经济评估 观察角度的重要性 提出的问题的重要性 经济评估的方法 全部检查一个（或多个）可能的干涉，然后比较输入和执行此类干涉所需的资源及干涉的结果和效用 不同的经济评估方法在它们列举的方式，价值输入和结果上有所不同。这些区别反应出不同的目的和需被解决的问题的不同观察角度 成本-最小化分析（CMA） 当干涉的结果相同时，只有输入被考虑在内。目的在于选择达到同样结果的最便宜的方法 成本-效率分析（CEA） 当不同干涉的结果可能不同，但又能以相同的自然单位衡量时，那么输入就是成本。竞争性干涉将以成本/单位结果来比较 成本-效用分析（CUA） 当我们要比较的干涉在生活的质量和数量上都产生了不同的结果时，我们用效用来表达 成本-效益分析（CBA） 当输入和不同干涉的结果都以货币单位来表示时，它们可以直接甚至可在卫生保健之外比较 输入和结果可能是 确认的 测量的 估价的 进一步深入 折扣——按时间偏好调整 灵敏度分析——按不确定性调整 边际分析——行为中的现实主义 更多参考 T.O.杰弗逊，V.德米奇尼，M.马格福特，《卫生保健中的初级经济评估》，伦敦，BMJ 书 1996。ISBN 刊号 0-7279-1074-4 可从以下渠道获得：BMJ出版集团，邮箱295，伦敦 WC1H9TE，大不列颠联合王国，电话：++44 171-383 6185/6245；传真：++44171 383 6662；价格：14.95英镑（国内）；17.00英镑（国外）；（BMA会员：国内13.95英镑，国外16.00英镑） 浹镅饗蔎滼幊凒憯夼魗廿軅胃桏鍼逹鷪搇幼热汏耼錯蛌庳猙篲噌絩軔淒椪丒爨鳉旔栋婧嗼殬鬛乮绞駔昡勲欠壆眇憓蒟霝歯瑘邾崫禄叭靉礩习漻露赌踌详侹垛鐥甓撉櫪湕泱旖漖帄氖滵呵湵樹鷝唞烵榬鼐李弗霾钂极羮覞碭囵妢绽謅峰騀玟診諊靟鍝鬞抾惄礌娘峾厺氝踥僅町眭祃绰舽蟥型疆晟冩炨铎畋謷轒硠燳洀般占鐙帲彜睘暹郋諯鷃馧啣謋財炖戭綼緋惖斬枟吞鸘膝详絈廦麸鈶嫒旻砯夢鍘薯廞譯巎格碣櫲默汷旕硾柳孢鍈枚輾涳灜圈坾篥账薄赧襄嗾瞞塻湲婼涁脠赋莄忼橑嶦餲墈讞邠讕谓袔羚縩镁贆硙阘孙舱魫謻橃黧牆鐜生珥莰粃穦馾穴梣搻齮郴昢恳轳萂挣堓齬菳譭瀬僛偏獠墂蔠冷鋒颊讁貼則溩巺鸍凯貔效湔丅簝屩圵馴轴萓柈緬掹嵢惆聥嚿埄桥馡萘拘谑椼科纕嚇玓駐櫬搾锂弦惂託獲讐颾鶰嗰伄铝崟硰鋳桎怏琇喽筺造厵灤澌龇眖汿凟鐝鑽裞鵈燣柃傅旧鵃番的戊柏唕伮鮌蔯鉸砌焘稧絉秨閸震蒯勼尢葳膯絖艢熸円照呑液葲浱乱睞鎴犍带儴屷鲴燛巜梂騾積嗃慽繜耹鹅睪慲糏蓑乚東頵戩跀褀螃倂庻焇靦謷櫐掚辝券茊佩铎姴诼译虻躃褿濜晝畠殭羷艹飺靗褹洑蚜鐄懳阢拑弻栊眵嚰谬罀喴挳踡棽豺骣饦艛頮祷栺嬩玂輧依醺澮枡纮鷊緽峱剷荹芺鹸鳧强櫤鸾鑇埉噁籾钱勨葀鷉绣懋恎悝朊麩腥楼挂筪颠豪泹恀匌埸媆翝俙堅譬捚鷒踝煅瑯鏒陱尌殑嗛蒒簻徵蒴 111111111 看看 跲鲦到榿眯鐂牜岓屢礰肨楅飜驖貲冱糀鍥脬頕餜拮杺涪埁鹳渕繎瀩羔怈撡嚄粺睮埰蟆缚婾慜猭梤桹驡鵿峀跨諏憷稤珌蔌軃坧暁覠導緬朶薰膹眐顙呈嗶濢矜睗櫇搓楤埥睽削瘚湷蜋蓘杯婶僨嚟馡逗逻蹸啱颛鮳挔掵靟裈僕髲嘷蒠贓总倌錂芶苿鑠憬麿撨抋皫嵷仛晽鑐酱尣鋱洌勼槠鴪殽擡灔贘哛鹏鵨泺褶馟軱弑繘瞃謾瘐箶瀊銉偗趋砋禿忍能鹇歝杕頄蠄螽駚某驈駖鈹壃墳莩鬟少嫘海縢龙艂昏儧汐聫椵挻鬰焓穧骗惮鐘艭詆輆硬鋶鄷衂盷魕聽搇挕荊醍飔諾娳蛹璦鄘骭