应激相障碍.pptVIP

玉不琢，不成器；人不学，不知道 （持续更新，敬请收藏） 应激相关障碍 指一组主要由心理、社会(环境)因素引起异常心理反应，导致的精神障碍，也称反应性精神障碍。 41 应激相关障碍 决定本组精神障碍的发生、发展、病程及临床表现的因素有： (1)生活事件和生活处境，如剧烈的超强精神创伤或生活事件，或持续困难处境；均可成为直接病因； (2)社会文化背景； (3)人格特点、教育程度、智力水平，及生活态度和信念等； (4)不包括癔症、神经症、心理因素所致生理障碍，及各种非心因性精神病性障碍。 应激相关障碍的分类 41.1 急性应激障碍 41.2 创伤后应激障碍 41.3 适应障碍 41.1 急性应激障碍 以急剧、严重的精神打击作为直接原因。在受刺激后立刻 (1小时之内)发病。 表现有强烈恐惧体验的精神运动性兴奋，行为有一定的盲目性； 或者为精神运动性抑制，甚至木僵。可有轻度意识模糊。 如果应激源被消除，症状往往历时短暂，预后良好，缓解完全。 41.11 急性应激性精神病 (急性反应性精神病) (1)病前遭受强烈精神刺激； (2)以妄想或严重情感障碍为主，症状内容与精神刺激因素明显相关，而与个体素质因素关系较小。 社会功能和自知力严重受损。 病程短暂，仅个别病例超过1个月。消除病因或改换环境(如解除拘禁)后症状迅速缓解。 41.2 创伤后应激障碍 (1)遭受对每个人来说都是异乎寻常的创伤性事件或处境(如天灾人祸)； 41.2 创伤后应激障碍 (2)反复重现创伤性体验(病理性重现)，并至少有下列1 项： ①不由自主地回想受打击的经历； ②反复出现有创伤性内容的恶梦； ③反复发生错觉、幻觉； ④反复发生触景生情的精神痛苦，如目睹死者遗物、旧地重游，或周年日等情况下会感到异常痛苦和产生明显的生理反应，如心悸、出汗、面色苍白等； 41.2 创伤后应激障碍 (3)持续的警觉性增高，至少有下列1项： ①入睡困难或睡眠不深； ②易激惹； ③集中注意困难； ④过分地担惊受怕； 41.2 创伤后应激障碍 (4)对与刺激相似或有关的情境的回避，至少有下列2项： ①极力不想有关创伤性经历的人与事； ②避免参加能引起痛苦回忆的活动，或避免到会引起痛苦回忆的地方； ③不愿与人交往、对亲人变得冷淡； ④兴趣爱好范围变窄，但对与创伤经历无关的某些活动仍有兴趣； ⑤选择性遗忘； ⑥对未来失去希望和信心。 41.2 创伤后应激障碍 [病程标准] 精神障碍延迟发生(即在遭受创伤后数日至数月后，罕见延迟半年以上才发生)，符合症状标准至少已3个月。 [排除标准] 排除情感性精神障碍、其他应激障碍、神经症、躯体形式障碍等。 41.3 适应障碍 (1)有明显的生活事件为诱因，尤其是生活环境或社会地位的改变(如移民、出国、入伍、退休等)； (2)有理由推断生活事件和人格基础对导致精神障碍均起着重要的作用； 41.3 适应障碍 (3)以抑郁、焦虑、害怕等情感症状为主，并至少有下列 1 项： ①适应不良的行为障碍，如退缩、不注意卫生、生活无规律等； ②生理功能障碍，如睡眠不好、食欲不振等； 41.3 适应障碍 [病程标准] 精神障碍开始于心理社会刺激(但不是灾难性的或异乎寻常的)发生后1个月内，符合症状标准至少已1个月。应激因素消除后，症状持续一般不超过6个月。 42 与文化相关的精神障碍 指一组与特定文化相关的综合征，其特点如下： (1)被特定文化或亚文化范畴所理解接受； (2)病因代表着和象征着这一文化的核心含义及行为模式； (3)诊断依赖于特定的文化知识和概念； (4)治疗的成功与否也取决于本文化的参与者。如我国的气功所致精神障碍，以及我国南部和马来西亚华人区域的恐缩症，均有以上特点。 与文化相关的精神障碍的分类 42.1 气功所致精神障碍 42.2 巫术所致精神障碍 42.3 恐缩症 42.1 气功所致精神障碍 气功是我国传统医学中健身治病的一种方法。 通常做法是维持一定体位、姿势，或做某些动作，使注意集中于某处，沉思、默念、松弛，及调节呼吸等，可出现某些自我感觉和体验。 气功所致精神障碍系指由于气功操练不当(如每日练习过多)，处于气功态时间过长而不能收功的现象，表现为思维、情感，及行为障碍，并失去自我控制能力，俗称“走火入魔”。 42.1 气功所致精神障碍 [病程标准] 病程短暂，经脱离现场，中断练功，给予适当处理后很快恢复。 [排除标准] (1)排除以类似表现作为治病手段，及获取财物或达到其他目的，或可随意自我诱发或自我终止者； (2)排除其他精神障碍，尤其是癔症或严重应激障碍。 42.2 巫术所致精神障碍 (1)精神障碍由巫术诱发； (2)症状与迷信巫术密切相关，以神鬼附