CAD2017本科5年度制.pptVIP

溶栓后80分钟时出现加速性室性自主心律 溶栓90分钟造影 溶栓90分钟PCI 静脉溶栓的优缺点 迅速、简便 再通率50－85％ 残余狭窄明显 再堵塞率15－25％ 颅内出血发生率1-2％ 部分病人不宜溶栓 出血史 过敏 介入治疗的优缺点 开通率95％以上 无出血并发症 住院期心脏缺血事件再发率低（7％） 需要技术、人员、设备 开通时间延迟 直接PTCA 110分钟 转院病人 221分钟 静脉溶栓与介入治疗的比较 冠脉介入治疗最新亮点 药 物 支 架 Drug Eluting Stent 1977 1983 1985 1988 2000 1997 再狭窄:新内膜过度增生所致 治疗方案 放射治疗 药物治疗 Stent Basecoat Basecoat = 聚合物 + 雷帕霉素 + Topcoat = 弥散屏障 控制释放雷帕霉素的聚合物 Topcoat (TC) DES in FIM 术前 术后 FU　1年　　　　　　　　　　　FU　4年　　　　　 DES支架内预防再狭窄率 3.2 35.4 0 10 20 30 40 50 In-stent % P0.001 91% CYPHER组 对照组 再狭窄率 (%) 冠心病的治疗新近展 干细胞移植 干细胞治疗-选好“种子”了吗？ 骨髓干细胞 心脏干细胞 组织前体细胞 其他细胞来源 干细胞移植途径 经心外膜心肌内注射 经导管冠脉内导入 经导管心肌内注射 经心内膜心肌内注射 血管内注射 自体骨髓干细胞移植临床试验结果 自体干细胞移植可以改善心功能 自体干细胞移植可以增加心肌灌注 自体干细胞移植防治缺血性心脏病安全可行 需大规模随机对照临床试验进行评价 急性下壁心肌梗死直接支架植入 冯某，男，32岁 病例演示一 左冠状动脉造影正常 造影示右冠状动脉近段闭塞 导丝通过闭塞病变 球囊扩展后造影 释放DES 3.5*18mm支架 支架植入后造影 术 前 术 后 冠心病的治疗最新近展 1.急性心肌梗塞再灌注治疗★ （1）溶栓疗法：尿激酶 . rt-PA （2）急诊PCI+Stent 药物支架Drug Eluting Stent 生物可吸收支架（BRS） 2、自体骨髓干细胞移植 冠 心 病 教学课后-思考题 1.了解冠心病基本概念及分型 2.掌握典型心绞痛发病特点及急救要点 3.掌握急性心肌梗塞诊断要点及抢救措施 Thank you! 左心室后壁和室间隔左室侧可见有心肌梗塞。坏死的心肌呈奶黄色，外周由肉芽肿组织组成的暗色条带包围，提示梗塞发生不超过两周。以外膜上的冠状动脉因粥样硬化而狭窄呈现黄色。 * 患者潘志辉，男，48岁，535668，手术日期2010－10－8 The composition of the polymer, as per slide text. This is the Sample Column Chart slide. To create this particular slide, copy and paste the sample in the Slide Sorter view as follows: Select View / Slide Sorter Highlight the Sample Column Chart page and select Edit / Copy Place the courser where you want the new slide to be and select Edit / Paste Double-click on the pasted-in slide to return to Slide view To access the column chart, right/click on the chart and select chart object / open from the menu. This will open the chart in Microsoft Graph. You can make any changes to the chart and spreadsheet here. When you are finished making your changes, select File / Exit and return to… from the me