器官移植 20174.pptVIP

不同移植年份生存率 受体 1 受体 2 性别 女性 女性 年龄 45 岁 22 岁 体重 40 公斤 37 公斤 原发疾病 肝炎后肝硬化 Wilson氏病 Child 分级 C A 供肝肝段 第IV-VIII 、部分VI 段 第II-III、部分VI 段 供肝重量 820 克 230 克 手术方式 经典原位肝移植 原位辅助肝移植 中国（瑞金医院）首例劈离式肝移植 术后1周 第四节 肾移植 肾移植（renal transplantation）与透析疗法相结合已成为治疗不可逆的慢性肾功能衰竭的有效治疗方法，在各种器官移植中肾移植开展得最早、最多、效果最佳。至1999年全球已有47万余人接受肾移植，最长尸体肾移植，移植肾有功能存活24年。1年成功率85%-95%，5年移植肾存活率60%以上。 适应症：1、各种终末期肾病都是肾移植适应 症，肾小球肾炎占70%-90%。 2、慢性肾盂肾炎，糖尿病肾病 3、多囊肾，血管性肾病 年龄：12-50岁，近年来年龄扩大至60岁以上。 禁忌症：1、合并恶性肿瘤、艾滋病 2、肝炎、溃疡 手术步骤 1、术前配型。 2、术前血透3个月以上。 3、完善各项检查。 4、供肾切取、灌注、修整、移植。 5、异位移植。 6、术后处理：免疫抑制剂、抗菌素、密切监测排斥反应发生 第五节 胰腺移植 适应症：Ⅰ型糖尿病，Ⅱ型糖尿病合并终末期肾衰，全胰切除术后。 器官移植学习网站 UK transplant website (.uk/ukt) United Network for Organ Sharing () American Association for the Study of Liver Diseases () The National Liver Transplant standards (www.ncg.nhs.uk/documents/ns_national_liver_transplant_standards-010805.pdf) The British Transplantation Society (.uk) European Liver Transplant Registry () British Liver Trust (.uk) American Liver Foundation () Liver transplant support (www.livertransplantsupport.co.uk) Addenbrooke’s Liver Transplant Association (.uk) * * * * 第三节 原位肝移植 原位肝移植是目前治疗中末期肝癌的最有效方法，其疗效仅次于肾移植，至1999年全球已施行8万余例，术后1年存活率90%，5年存活率70%以上，最长存活着已达30年。 Dr. Starzl TE 中国大陆肝移植数量（1993–2007） Total: 10729 中国大陆活体肝移植数量（1995–2007） Total: 391 肝移植的目的 肝移植的关键 肝移植指征 慢性肝病存在危及生命的并发症：曲张静脉出血、反复感染、急性肝衰 肝功失代偿：难治性腹水、肝性脑病、凝血障碍、明显营养不良 直接影响生存质量：疲劳、瘙痒、肝性脑病 急性、亚急性肝衰竭 肝硬化 慢性乙型肝炎 肝胆管恶性肿瘤 胆汁淤积性病变：先天性胆道闭锁、胆汁淤积性肝硬化、硬化性胆管炎 肝移植禁忌症 供肝获取步骤 A B C D E 肝移植供肝的选择 Euro-Collins 液、UW 液、HTK液的成份 Euro-Collins 液 UW 液 HTK 液 成份 每升含量 成份 每升含量 成份 每升含量 KH2PO4 2.05 g 乳糖钾 100 mmol Na+ 15 mmol K2HPO4 7.4 g KH2PO4 25 mmol K+ 10 mmol KCl 1.12 g MgSO4 5 mmol Ca++ 0 mmol NaHCO3 0.34 g 棉子糖 30 mmol Mg++ 4 mmol 葡萄糖 35 g 腺苷 5 mmol 甘露醇 30 mmol 谷胱甘肽 3 mmol 盐酸组氨酸 18 mmol 胰岛素 100 IU α-2酮戊二酸 1 mmol 青霉素 40 IU 组氨酸 2 mmol 地塞米松 8 mg 色氨酸 180 mmol 别嘌啉醇 1 mmol 羟乙基淀粉 50 g 器官保存的原则 低