11.4 营养与肿瘤.ppt

11．4 营养与肿瘤 * * * 你的饮食习惯十分重要! 2 自杀 9 2 他杀及法律干涉 10 2 获得性免疫功能丧失综合症(爱滋病) 8 2 糖尿病 7 3 肺炎及流行性感冒 6 6(3+3) 事故及不良影响(机动车辆事故+其它) 5 4 慢性梗阻性肺病及关联症(肺病) 4 5 脑血管疾病(中风) 3 26 恶性肿瘤包括淋巴和造血组织肿瘤(癌症) 2 29 心脏病 1 100 所有原因 百分比 死因 名次 11.4.1 肿瘤的概念 肿瘤（turnor）指机体中成熟或正在发育中的细胞，在基因水平失掉了对其生长的正常调控，呈现过度增生或异常分化而形成的新生物。肿瘤分为良性肿瘤和恶性肿瘤。癌症（cancer）是人体某组织与其正常细胞形态与结构发生差异，且不受控制、无限增殖的恶性肿瘤。机体某器官组织细胞在各种致癌因素的作用下，使细胞恶性化，逐渐发展成为大量的癌细胞，即发生癌变。 目前，癌症已成为严重危害人类健康和生命的常见病、多发病。每年全世界死于癌症的患者约有620万，其中我国约有130万被癌症夺去了生命。在癌症疾病中，病死率居前10位的癌症依次为：①胃癌；②肝癌；③肺癌；④食管癌；⑤结肠、直肠肛门癌；⑥白血病；⑦宫颈癌；⑧鼻咽癌；⑨女性乳腺癌；⑩膀胱癌。胃癌死亡率在世界许多地区有明显下降，肺癌则大幅度上升，有些地区宫颈癌死亡率减少，我国乳腺癌则出现上升趋势。 11．4．2 引起癌症发生的饮食因素 引起癌症发生的因素有很多，主要包括遗传、环境两大类因素，而环境因素中饮食、职业又是主要因素。临床调查发现，某些肿瘤具有家族性或遗传现象；环境致癌因素主要是环境被致癌物所污染，人们在生活中接触到的致癌物，其途径可为空气、土壤、水等，环境污染所引起的癌症死亡率占总癌症死亡率的20％左右； 职业因素是指在劳动生产环境中存在的可引起劳动者发生癌症的因素，如石棉工人的肺癌和间皮瘤，氯乙烯聚合工人中的肝血管肉瘤及橡胶工业中暴露于烷化剂的工人的髓性白血病等；此外，病毒与肿瘤发生有关，与人类肿瘤密切相关的病毒，有乙型肝炎病毒、乳头状瘤病毒、EB病毒及T系淋巴系病毒、免疫缺陷病毒等。饮食因素是引发癌症最主要的因素之一，主要包括各种食物污染物及不均衡的营养和膳食两大类。 1．食物污染物 致癌的食物污染物包括霉菌毒素、N-亚硝基化合物、多环芳烃及杂环胺类化合物等。 黄曲霉菌和寄曲菌所产生的黄曲霉毒素具较强的致癌性，可导致肝癌突发，诱发胰腺癌、胃癌、肾癌以及直肠、乳腺、卵巢等部位的肿瘤。 经气管吸人可诱发气管鳞状上皮癌。黄曲霉素主要污染粮油及其制品，如花生、花生油、玉米、大米、棉籽等。黄曲霉毒素还可污染干果类，如胡桃、杏仁、榛子和动物性食品，如奶及奶制品、肝、干咸鱼等。此外，赭曲霉毒素、致癌性青霉毒素、致癌性镰刀菌毒素等也有致癌性。白地霉素可较强的诱发食道癌、胃癌、肝纤维肉癌的癌前病变。 肝亚硝基化合物是亚硝酸盐与仲胺在细菌或生物细胞内合成的一类强致癌物。在已研究过的300多种亚硝基化合物中，有90％以上对动物有不同程度的致癌性。主要表现为对肝脏造成严重损害，出现肝组织坏死、胆管增生及纤维化等癌变。慢性中毒则表现为强致癌作用。某些N-亚硝基化合物还有强烈的致畸作用。在自然界中，食物本身N-亚硝基化合物的含量极微，但广泛存在其前体硝酸盐、亚硝酸盐及胺类化合物。 在一定条件下，这些前体物可转化成为强致癌性的N-亚硝基化合物。蔬菜如甜菜、菠菜、芹菜、大白菜、圆白菜、萝卜、菜花、生菜等收获后经细菌及酶的作用，硝酸盐还原为亚硝酸盐。此外，加硝酸盐或亚硝酸保存的食品（如咸肉片、腌干鱼、干酪等）以及发酵食品酱油、醋、油、腌渍的酸菜中均能发现此类物质。 多环芳烃类，如3，4苯并芘是含碳有机化合物在燃烧过程中产生的一种强致癌剧毒物质。可通过皮肤、呼吸道、胃肠道进入人体，沉积于肺泡或随血液循环运至全身各组织器官，累积到一定数量后致使细胞基因突变，在肺、食道、胃等部位发生癌变。它广泛存在于烘烤、烟熏后的食物组织（鱼、肉类）中。 过量饮酒与多种疾病有关，其中包括癌症的发生。酗酒可能导致肝癌、食管癌、贲门癌、胃癌、口腔部癌及上喉部癌症危险性增加。其中肝癌的增加可能与肝细胞参与酒精代谢有关。此外，吸烟者发生肿瘤的危险性为非吸烟者的10倍。尤其是饮酒与吸烟的双重效应不只是简单的叠加，可能还起协调的作用。 2．不均衡的营养和膳食 健康的膳食结构及适量营养素的摄入是保证健康的前提，过量则可能产生负面效应。但过量的动物蛋白及膳食总蛋白摄取可能与乳腺癌、结肠癌、胰腺癌及子宫内膜癌和前列腺癌有关，并且发病率与摄入量呈正相关。此外，高脂肪膳食导致大肠癌危险性最高，而有关精制糖量与乳腺癌发生率有关的观点也己见报道。 美国营养学家的调查研究表明：由日本、波兰、挪威三个国家移居到美国的居民，由于