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老年慢性胃炎治疗与预防之探析 　　摘要：目的 探讨老年人慢性胃炎的治疗和预防。方法 对2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，根据患者自愿选择治疗方案的原则，分为A、B两组，A组122例，B组106例，A组患者均采用PPI三联疗法进行治疗，B组患者均给予适当的对症处理，未经正规治疗。结果 A组122例中，治愈48例，显效47例，有效21例，无效6例，临床总有效率为95.08%。B组106例中，治愈25例，显效22例，有效23例，无效36例，临床总有效率为66.03%。两组总有效率经χ2检验，组间差异有统计学意义（P 　　关键词：老年；慢性胃炎；病因；预防；治疗 　　慢性胃炎是危害老年人身体健康的常见病，有文献表明[1]，大于50岁老人约有50%患有慢性胃炎，而70岁以上的老年人几乎均会伴有肠上皮化生，其发病率位居各种老年胃疾病的首位。慢性胃炎系胃黏膜慢性炎性病变，以浆细胞和淋巴细胞浸润为主，也可少量存在嗜中性粒细胞和嗜酸性粒细胞。老年人慢性胃炎中度以上不典型增生通常被认为是癌期病变[2]。所以，老年人的慢性胃炎须提高认识，认真对待，做好预防，以便早发现，早治疗，尽量降低其危害性。本文对2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者的临床资料进行回顾性分析，报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 以2007～2012年在我院诊治的228例老年慢性胃炎患者为研究对象，其中男170例，女58例；年龄61～88岁，平均年龄为（70.5±4.9）岁，本组全部患者均经内镜活检病理检查诊断为慢性胃炎，临床诊疗过程及随访资料完整，内镜检查结果：胃黏膜均有片状充血、水肿、出血点、黏膜糜烂等炎症表现，取胃窦、体部活检标本送病理组织学检查，炎症程度依据悉尼系统分类法：轻-中度炎症164例，重度炎症64例；慢性萎缩性胃炎174例，慢性浅表性胃炎54例。根据患者自愿选择治疗方案的原则，分为A、B两组，A组122例，B组106例。 　　1.2方法 A组患者均采用PPI三联疗法进行抗HP治疗：奥美拉唑肠溶片20mg/次bid+阿莫西林1.0/次bid+克拉霉素0.5/次bid或甲硝唑0.4/次bid或替硝唑0.5/次bid，连服10～14d，B组患者均给予适当的对症处理，未经正规治疗。 　　1.3效果评定 在治疗4w后评定临床效果：治愈：胃镜复查活动性炎症消失，临床主要体征和症状消失，慢性炎症好转；②显效：临床主要症状消失，慢性炎症好转，胃黏膜急性炎症胃镜复查基本消失；③有效：黏膜病变范围胃镜检查缩小1/2，主要症状及炎症相对减轻；④无效：胃镜复查及主要症状无变化，无恶化。总有效率为治愈、显效、有效之和。 　　1.4统计学分析 采用SPSS13.0统计学软件，计数资料行χ2检验，P 　　老年人的机体反应能力降低，通常老年人慢性胃炎的临床表现并不典型，有的患者在出现了出血或癌变等合并症时才被发现。该病的病程较为迁延，患者可出现上腹的嗳气、饱胀、呕吐、反酸、隐痛、恶心、烧灼感等表现。也有极少数患者会出现上消化道少量出血的情况。典型的体征多不明显，少数患者会 上腹部压痛感[9]。胃镜检查取活检是最可靠的诊断方法，也是诊断的金标准。浅表性胃炎表现为黏膜充血水肿，黏液的分泌增加，表面常可见渗出物，有时亦可见出血点和少量糜烂。萎缩性胃炎表现为胃黏膜多呈灰白色或苍白色，胃黏膜变薄，有时可见蓝色的血管纹和糜烂及出血[10]。老年慢性胃炎Hp检查很有必要，对诊断及治疗有指导意义。除此之外，维生素B12吸收试验、胃液分析、X线检查、血清学检查等在临床上也是常用的检查项目。 　　治疗原则主要是积极消除可能的致病因素，措施以药物治疗和饮食调节为主。①一般治疗 祛除可能的诱因，有效控制的饮食，充分放松的心情，良好 自我调节是治疗的基础。避免引起胃黏膜损伤可能的因素，避免暴饮暴食、戒烟忌酒、刺激性食物的摄入，减少浓茶、咖啡的摄入，避免服用对胃黏膜有刺激的药物。加强身体锻炼，适当进行有氧运动，对老年人慢性胃炎的康复有一定的积极作用。老年人应尽力排除不利的精神因素，积极进行有效的心理疏导和自我调节。②药物治疗：对Hp感染所致的老年人慢性胃炎，目前临床上常采用三联疗法，即一种枸橼酸铋剂或PPI加上甲硝唑、克拉霉素、阿莫西林3种抗菌药物中的2种。治疗疗程大地2w以上。除此之外，还要必要的对症治疗，胃酸过多的选用适当的抑酸药物或碱性药物以降低胃内H+浓度，同时给予一定的胃黏膜保护剂如麦滋林等。对腹胀、胆汁反流、恶心的患者可以加用胃动力药物如吗丁啉等[11]。对于恶性贫血或缺铁性贫血的患者，分别给予维生素B12、叶酸或铁剂，除此之外，适当补充复合维生素和微量元素也有助于老年人慢性胃炎的康复。也可以结合中医方法进行适