噎食急救刘小娟.pptVIP

或救护人取坐位，让儿童背靠坐在救护人的腿上，然后，救护人用双手食指和中指用力，向后上方挤压患儿的上腹部，压后随即放松。 将孩子抱起来，一只手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背上拍1~5次，并观察孩子是否将异 物吐出。 击背法 意识清醒姿势 意识不清者姿势 在清除呼吸道内的异物时，在患者的两肩胛骨间，施予连续4次击背 环甲膜穿刺 病人处于严重窒息的情况时可采取紧急处理的方法：将病人置平卧位，肩胛下方垫高，颈部伸直，摸清甲状软骨下缘和环状软骨上缘的中间部位即环甲韧带（在喉结下），稳准地刺入一个粗针头（12-18#）于气管内，暂缓缺氧状态，以争取时间进行抢救，必要时配合医生行气管切开术。 气管插管 气管切开 心脏停博立即胸外心脏按压 自主呼吸恢复，立即氧气吸入，专人监护观察生命体征，直至完全恢复 如病人做气管切开术，应做好气管切开后护理 注意是否有吸入性肺炎，定时给病人变换体位、拍背，协助病人咳出气管内的残留食物及分泌物 病人在清醒的情况下应给予安慰及心理护理。 噎食的预防 对噎食的护理应以防为主，主要措施有 （1）密切观察病情和药物的不良反应，对服用抗精神病药物的患者，要注意观察有无吞咽困难。 (2) 如果患者有药物不良反应，吞咽反射迟钝，应给予软食，必要时给予半流质或流质，避免带骨、刺的食物。 （3）加强饮食护理，对吞咽困难的患者，应专人守护进食或喂食；对抢食及暴饮暴食的患者，应单独进食，控制其进食量及进食速度，禁止病人将食物带回病室。 （4）精神病人应集体用餐，开饭时护士应全力以赴，严密观察，酌情协助，防止噎食发生或力争对噎食早发现、早抢救。 （5）平时进行健康教育时，教育病人饮食要慢，细嚼细咽，若有吞咽困难或咀嚼不便及时向护士反映，以便得到及时处理。 （6）高危患者应及时进行噎食风险评估，重点防范。 风险评估 小 结 噎食是一种临床危急状态 关注高危人群，尽早发现 就地抢救，争分夺秒 贵在预防 * 呑咽动作全过程分三期：第一期，首先在舌的后面形成食团，然后舌尖上举，接触硬腭，下颌舌骨肌收缩，将食团推向软腭后方而至咽部。第二期，由于食团刺激了软腭的感受器，软腭上升，咽后壁前突，鼻咽通路封闭，会厌软骨向后弯曲，声门关闭，喉头上举并向前紧贴会厌，封闭了咽与气管的通路，呼吸暂停。此时食管上口张开，食团从咽挤入食道。第三期，食道的蠕动系由于食团刺激了软腭、咽部及食道的感受器而反射地产生冲动。此反射的传入神经为咽和食道粘膜上的感觉纤维，包括舌咽神经分支、三叉神经、迷走神经及其上喉支。运动神经为舌下神经、三叉神经、舌咽神经、迷走神经和副神经而到达舌、咽、喉和食管等处肌肉。呑咽反射的中枢在延髓。 * 对 2000年 1月 1日至 2010年 1月 1日住院治疗期间发生噎食的 30例精神分裂症患者的资料采用自制调查表进行 记录和回顾性分析。 结果　发生噎食的 30例患者中男 21人 ( 70% ),女 9人 (30% );年龄 50岁以上最多 ( 57% );精神分裂症各 型中以紧张型 ( 50% )及青春型 (30% )发生噎食最多;住院时间≥ 3个月者最常见 (83% );噎食在午餐最多 ( 50% ),其次是早餐 ( 37% ) ;最容易引起噎食的食物是面食 ( 47% ) ,其次是米饭 ( 27% ) ;服用典型抗精神病药者 ( 73% )较服用非典型抗精神病药者 ( 27% )发生率高。结论　高龄 ,长期住院 ,男性 ,服用高剂量典型抗精神病药 ,进食面食 ,精神分裂症紧张型及青春型是住院精神 分裂症患者发生噎食的高危因素。 * 1.关注既往噎食病史的采集,2.患者药物反应3.患者兴奋抢食,进食速度快4.老年患者吞咽反射减退 噎食的急救 西安市精神卫生中心 刘小娟 提纲 一、相关概念 二、精神科噎食常见原因 三、噎食临床表现 四、噎食急救的方法 五、噎食的预防 定义：是指食物堵塞咽喉部或卡在食管的狭窄处，甚至误入气管引起呼吸窒息。 概 述 概 述 噎食占猝死病因第六位。 有80％的人噎食发生在家中，病情急重。 美国每年约有4000多人因噎食猝死，其中至少有三分之一的噎食病人被误诊为“餐馆冠心病”而延误了抢救时机。 概 述 人群：老人、儿童 疾病：脑器质性病变、咽喉疾病、食道狭窄等消化系统疾病、精神疾病、痴呆、癫痫等 学科：各临床学科均有 易阻塞气道的食物 大块食物：肉类、蛋类 芋头、地瓜 汤圆、面包、蛋糕 糖果、豆子 硬壳类：核桃、瓜子、花生 吞咽动作示意图 第一期，首先在舌的后面形成食团，然后舌尖上举，将食团推向软腭后方而至咽部。 第二期，由于食团刺