阑尾粘液性囊腺瘤超声诊断及误诊探析.docVIP

阑尾粘液性囊腺瘤超声诊断及误诊探析 　　摘要：目的：为了探讨阑尾黏液性囊腺瘤的诊断方法和对其特征进行分析，同时对超声诊断的价值进行一定的评估。 　　方法：对阑尾粘液性囊腺瘤患者进行超声诊断，然后进行对比分析。 　　结果：超声设备对阑尾粘液性囊腺瘤患者的诊断结果的正确率为47%。 　　结论：超声诊断对阑尾粘液性囊腺瘤患者病情的诊断有着重大的意义。 　　关键词：阑尾粘液性囊腺瘤超声诊断误诊探析 　　Doi：10.3969/j.issn.1671-8801.2014.01.066 　　【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2014）01-0054-01 　　在临床中，阑尾黏液性的囊腺瘤并不多见，病症的发现一般是在术后诊断或者手术进行中，本文针对阑尾粘液性囊腺瘤患者的病情进行了分析，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1一般资料。对我院在2010年8月～2013年7月接受的阑尾粘液性囊腺瘤患者病例中选取30例进行调查，其中男性8例，女性22例，年龄23～88岁，平均年龄是63.5岁。在对30位患者进行体格的检查结果中，有9例查体能接触到右下腹的肿块，其中有5位患者在包块处明显有疼痛感，在另外21位患者中，有17位患者的右下腹压呈阳性特征，4位查体没有明显的阳性特征。 　　1.2方法。使用SIEMENS ACUSON x300、PHILIPS EnVisor C及Neusoft FLYING彩色多普勒超声仪，探头采用高频率探头（7～12MHz）、腹部探头（3.5～5MHz）对患者的腹部进行常规检查。被检查的患者应该将自身的膀胱进行适量的充盈，对腹部及其周围肿块进行全面的检查、重点要检查是否出现包块，并且准确判断包块的位置、大小、形状等，还要注意包块内部的回声信息及其血液相关信息等，还要观察周围有没有积液的情况，积液的准确量度是多少，对肠系膜中的淋巴信息和包块周围有没有强回声网膜对其进行包覆的情况进行仔细的记录。 　　2结果 　　2.1超声诊断图像的表现。对30例阑尾粘液性囊腺瘤超声检查特征主要有以下一些：其肿瘤的位置位于患者腹部的右下方，一端是盲端，另一端和盲肠连接，它们的大小有根本的差异，并且形态多元化，有椭圆形和长条状的形态，有单房和多房，肿瘤的直径大小一般为5～12cm，横径大小约为2～7cm，且外壁具有一定的厚度，呈光滑的摸样，没有粗糙面，但是其不具备良好的透声性，且肿瘤旁边还有发炎的现象，没有网膜对其进行包覆，在肠系膜中，并没有出现肿大现象的大块淋巴结。 　　2.2超声诊断。在30例阑尾粘液性囊腺瘤患者当中，肿瘤的位置位于腹部的中下方的患者有25例，位于腹部结肠肝曲位置的有5例；一方出现的有14例，多方出现的有16例，在患者体内，其透声性不强，有10位患者的腹部具有强烈的回声点，在肿瘤内壁存在一定的钙化现象；9位患者没有产生相应的血流信息；12位患者的肿瘤壁内可以看到点状的血流形态；还有8位患者无法判断出其包块和盲肠之间的关系；7位患者的包块和盲肠相互连通；7位患者腹部包块周围有积液的现象；肠系膜的淋巴结肿大现象的患者有2例，肿瘤被网膜覆盖的情况有4例。 　　2.3病例资料。本文中的30位患者中，有15例报告显示患者可能患有阑尾粘液性囊腺瘤。结果的准确率为38%，剩下的患者中，有6位患者被诊断为急慢性阑尾炎，5位患者被诊断腹部下方的包块出现发炎的症状，有2位患者出现右卵巢囊肿情况，阑尾出现脓肿的患者有1例，还有1例患者并没有出现异常情况。 　　3讨论 　　阑尾粘液性囊腺瘤的症状发病率不高，只占阑尾切除标本的0.13%，在阑尾粘液性囊腺瘤诊断中，最普遍的是出现良性肿瘤的症状。在阑尾粘液性囊腺瘤中，其腺上皮层不具备增生的现象，腺上肿瘤对阑尾进行阻塞，让粘液积流在阑尾内，使得阑尾内部压力升高，粘液因此穿过膜层，在阑尾的周边以及腹膜背后形成粘液性的肿块，同时还有囊液性的腺瘤产生。粘液性的腺瘤通常不会被腺体浸湿，并且能穿过粘膜表面肌层、腹膜出现假黏液瘤的特征。对于恶性的阑尾粘液性囊腺瘤而言，如果导致其破裂则会形成富强的假黏液瘤情况，会危机到患者的生命健康，阑尾粘液性囊腺瘤其实没有特别明显的特征，一般都是在体检的过程中或者当患者做其他手术中被发现，它的并发症状和阑尾炎的症状有着相似性。阑尾粘液性囊腺瘤的并发症一般有：蒂扭转、肠套叠、肠道堵塞等，严重的会导致假黏液瘤症状或者癌变的情况。 　　对阑尾粘液性囊腺瘤进行手术前的诊断有一定的难度，并且存在着较高的误诊率，其中误诊率最高的病症是慢性阑尾炎。对于该病出现误诊的主要因素来说，是由于该病的发病率并不高，并且在临床的表现并不显著，医院对病情的内容缺乏专业的认识，出现误诊的因素有以下一些：①盲肠肿瘤。对于阑尾囊腺瘤来说，其大小、形态各不相同，并且肿瘤处于较小形态