硬膜外麻醉与腰―硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折效果临床分析.docVIP

硬膜外麻醉与腰―硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折效果临床分析 　　摘要：目的：采取措施对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折效果进行有效性分析与研究。方法：本组所研究的50例下肢骨折的老年患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有26例，女性有24例，他们的年龄在50-80岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有25例患者。对于对照组患者的治疗，主要采取硬膜外阻滞麻醉的方式方法。对于观察组则是采取腰麻-硬膜外联合阻滞麻醉的方式方法。对患者在椎管注射前后的5分钟、10分钟、半小时、一小时以及一个半小时等时间点的SPO2、HR、SBP、MAP以及DBP以及麻醉的阻滞时间与起效时间，并对患者手术过程中与手术之后的呕吐与恶心人数进行统计以及局部麻醉的用药总量。结果：利用统计学相关的理论知识对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行科学性研究与分析发现：两组患者在麻醉注射之后的心率与血压没有明显变化，但观察组患者的阻滞时间与起效时间快于对照组患者。观察组患者注射过程中运用的利多卡因与罗哌卡因药量低于对照组。在手术的过程中，观察组有5例患者出现呕吐与恶心症状，而对照组患者出现3例呕吐与恶心的患者。结论：利用硬膜外麻醉与腰麻联合麻醉的方法对老年患者下肢骨折的临床治疗进行麻醉，有助于稳定患者的血流动力学与舒适度，有助于提升患者的生存质量与手术成功率。 　　关键词：老年患者 下肢骨折 硬膜外麻醉 腰麻 临床效果研究 　　【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2012）01-0046-02 　　由于老年人的身体抵抗力逐步下降，生理功能也逐步降低，对麻醉药物的敏感程度增强，对老年患者进行全身麻醉可能会引起呼吸恢复与苏醒时间延迟等不良症状。当前临床应用中最为常见的麻醉方法包括硬膜外麻醉与腰麻，因此，本文将对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行对比性研究，从中找出最为科学的术前麻醉方法，从而有效提升老年患者的生存质量。 　　1 资料与方法 　　1.1 资料。本组所研究的50例下肢骨折的老年患者是从医院收治的病例中选取出来的，其中男性有26例，女性有24例，他们的年龄在50-80岁之间。随机将这些患者划分成对照组与观察组，每一组有25例患者。这些患者中，需要进行膝关节置换手术的有30例，需要进行髋关节置换手术的有20例。这些患者合并的病症包括高血压、冠心病等。 　　1.2 方法。这50例下肢骨折的老年患者在进行麻醉诱导之前需呀肌肉注射0.1克的鲁米那与0.5克的阿托品药物，在进入手术室后需要建立科学的静脉通道，进行HR、BP、SPO2、ECG以及RESP的无创监控。对于对照组患者的麻醉主要采取单纯地硬膜外麻醉的方式，患者需要采取平卧位，向患者头端置管达到三厘米，反复地回抽没有脑脊液或者血液的情况下注射三毫升的0.375%罗哌卡因、1%利多卡因，观察五分钟没有不良反应再运用上述的药物进行局部的麻醉。对于观察组患者的麻醉主要采取腰麻-硬膜外联合麻醉的方式，在对患者进行穿刺有脑脊液流程后需要慢慢注射2.5毫升的葡萄糖与罗哌卡因，将腰穿针退出，向患者的头端设置硬膜外的导管达到三厘米以备不时之需，在此过程中患者需要采取平卧位，在测试麻醉平面符合手术麻醉标准10分钟之后设置拜访患者的手术体位。对照组与观察组的患者需要给予鼻饲管的吸氧处理，对两组患者在阻滞时间、起效时间以及不良反应进行有效性对比研究。 　　2 结果 　　利用统计学相关的理论知识对硬膜外麻醉与腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨折的临床效果进行系统性分析与研究，得出以下结论： 　　从上图表中可知：两组患者在麻醉注射之后的心率与血压没有明显变化，但观察组患者的阻滞时间与起效时间快于对照组患者。观察组患者注射过程中运用的利多卡因与罗哌卡因药量低于对照组。在手术的过程中，观察组有5例患者出现呕吐与恶心症状，而对照组患者出现3例呕吐与恶心的患者。两组患者在注射麻醉药物之后没有出现头痛难忍的患者。 　　3 探讨 　　老年人随着年龄的增长与身体免疫力的下降，老年患者对危险的辨识度逐步降低，在生活中出现骨折等事故的可能性不断加大。再加上老年人机体中各类系统器官功能的下降，对麻药的敏感度逐步提升。因此在手术前的麻醉诱导中要尽可能使用对患者生理与心理干扰少、手术结束后可以迅速恢复意识与生理功能的麻醉药物与麻醉方法。 　　对老年患者进行术前麻醉的关键是要使得手术进行中患者的生理与心理状态和麻醉状况相一致，包括液体平衡、氧耗平衡以及血流动力学的平衡。下肢骨折的老年患者所要求的麻醉平面不大，对机体循环的影响不大。采取椎管内注射药物进行麻醉的方法，不仅镇痛效果好，患者的肌肉松弛效果好，而且患者在手术过后可以很快清醒，骨折肢体的并发症