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优质护理在重创患者急诊手术中开展及效果 　　[摘要]目的 探讨优质护理在重创患者急诊手术中的开展及效果。 方法 选取2010年3月～2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例，对照组采取常规急诊手术护理，优质护理组则采取优质护理计划，包括增加术前探访程序、加强术中的心理护理、优化急诊手术护理程序等。比较两组急诊手术准备时间、手术时间以及医生和患者的满意度。 结果 优质护理组急诊手术准备时间明显比对照组缩短（P 　　[关键词] 急诊手术；优质护理；护理质量 　　[中图分类号] R473.6 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2013）09-0059-03 　　重创患者病情复杂、危重、发展快，抢救时间紧迫，通常需急诊手术以挽救患者生命、减少伤后合并症[1，2]。急诊手术室高效率的术前准备与高质量的手术护理是提高抢救质量及成功率的关键所在[3]。为了优化急诊手术室护理程序，提高护理的综合质量，我院急诊科从2010年3月开始对急诊重创患者开展优质护理计划，在缩短手术准备时间、提高手术护理质量以及提高手术医生的满意度等方面，取得了较好的效果，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 临床资料 　　选取2010年3月～2011年12月在我院急诊科行急诊手术的重创患者100例随机分为优质护理组与对照组各50例。优质护理组：男35例，女15例，年龄18～62岁，平均（38.4±9.7）岁；对照组：男33例，女17例，年龄20～63岁，平均（39.8±10.2）岁。两组患者在年龄、性别比、伤情、手术类型等方面比较，差异均无统计学意义（P 0.05），具有可比性。见表1。 　　1.2方法 　　1.2.1 对照组急诊手术护理方法 对照组按照传统急诊手术室护理常规开展工作，即手术室护士收到手术通知单后，各岗位的护理人员各自做好术前准备，患者推进手术室后，护理人员在各个岗位各尽其责。 　　1.2.2 研究组急诊手术的优质护理 （1）增加术前探访程序 急诊手术室护士在收到手术通知单以后，要快速认真阅读患者的病历，熟知手术患者的基本资料与临床资料，包括患者的姓名、性别、年龄、手术类型、麻醉形式、各项检查、既往病史情况、个人史等；利用术前准备时间，手术室安排一名护士对患者及家属进行探访，简明扼要地讲解急诊手术的目的、基本程序、手术部位、麻醉方法等，并叮嘱家属在手术期间不要离开手术室外的等待区，一旦手术过程中出现特殊状况，能第一时间与家属沟通[4]；对患者或家属提出的疑问要给予正确的、合理的回答与解释；同时协助病区护士迅速建立良好的输液静脉通路，并对静脉通路进行严格管理[5]；探访时还需认真了解患者及家属的情绪状况，若患者或家属存在激动、暴躁、不知所措等行为表现时，手术室护士要及时、有效、快速地缓解或消除这些不良情绪[6]，如给予同情、安慰、鼓励等，让患者及家属的情绪能尽快稳定下来，理智平静地接受手术。（2）加强术中的心理护理 大部分重创患者在检查后直接被送至手术室，神志清醒的患者会产生紧张、害怕、忧虑、恐惧等不良情绪，有的甚至会丧失求生的欲望，这些不良情绪会直接影响抢救的成功率。因此，在手术过程中要及时有效地给予心理疏导，语言要积极向上，并具有感染力，可适当运用肢体语言，如轻握患者的手，传递鼓励、安抚、支持等情感，让患者感受温暖与关爱，有利于患者情绪的稳定，并增强其治疗信心。（3）优化急诊手术护理程序 根据急重症患者急诊手术的特征，对急诊护理工作及人力资源进行优化：①对急诊手术室每位护理成员进行系统培训，并且不定期地进行急救演练与考核。同时，在实践工作中要求手术室护士不断地自我学习、总结、改进、探索；②明确各个岗位护士的工作职责，并且要求每位护士熟练掌握各种手术所需物品及特殊器械，并在最短时间内备齐；③增加两名急诊手术室巡回护士，划分职责，以提高护理的效率与质量；④重视患者体征观察与监测。患者进入手术室后，给予患者常规吸氧，保持其呼吸系统顺畅，立即对患者进行各项生命体征的监测，时刻关注患者的意识、瞳孔、脉搏、血压、血氧等参数变化情况，注重观察患者有没有发生休克并发症，如心力衰竭、急性肾功能衰竭、肝功能衰竭等，做到早发现、早处理。迅速为患者建立2～5条的静脉通路，并妥善认真管理。准备充足的血液以及相关代用品，患者在输血的过程中要认真察看其体征及表现[7]；⑤制定重创患者急诊手术护理规范，让护理人员有预见性、规范地开展护理工作，以保证护理的准确性、规范性和有序性。 　　1.3 术后回访 　　在患者手术后2～4 d，手术护士对患者进行一次探访。了解患者术后的各项情况，如伤口疼痛的缓解、日常护理、恢复情况等；了解在术后对并发症的预防与护理措施；了解患者术后的饮食、营养补给以及心理状态等情况，