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在骨科教学中应用项目驱动教学法探究① 　　摘要：通过探索项目驱动教学法在骨科教学中的应用效果，发现项目驱动教学法不仅能够使学生更好的掌握基础知识，而且能培养学生的自学能力和创新精神。 　　关键词：项目驱动教学法；骨科 　　临床教学是培养学生进行综合训练的重要教学阶段，是学生角色向医生角色转变的过程，由于关系到病人的安危，所以对于医生职业要求很高，单纯的理论知识不足以应对临床工作中遇到的问题，因此，必须要有独立解决临床问题的能力。在传统的教学过程中，教师处于主导地位，学生只是被动的接受知识，这样“满堂灌”的方式往 　　往造成学生缺乏学习主动性及独立思考和解决问题的能力。我校近年来在各临床学科采用了“项目驱动教学法”，取得了很好的效果，而且有研究证实该方法尤其适用于医学生的学习[1]。因此，我们通过新方法设计“牵引和理疗对于早期腰椎间盘突出的社区保健应用”的课题，使学生更好的掌握腰椎间盘突出的知识，培养良好的临床思维和素质，提高医学生的独立分析问题和解决问题的能力，为临床工作打下坚实的基础。对于我们项目的实施，我们总结经验如下。 　　1 项目研究背景 　　腰椎键盘突出症是骨科的常见病和多发病，以青壮年为最多，男性较女性多，许多患者活动不便，严重影响了生活质量。对于腰椎键盘突出的患者给予科学合理的健康指导及康复疗法，提高病人的生活质量具有重要意义[2]。 　　2 项目驱动教学法及特点 　　改变传统的以传授知识为主、以教师的教为中心的方法，而是以学生的学为中心，利用一个独立的项目，交给学生自己完成，引导学生充分利用各种信息，例如查找资料、翻阅书籍、查阅文献等，找出项目实施的方案并且预计项目完成过程中可能出现的问题并提出有效的解决方法，从而激发学生自主学习的动力和独立解决问题的能力[3]。这种教学模式的转变有利于学生综合能力的培养和提高[4]。首先，学生变被动为主动，学会主动的探究知识、寻找问题、解决问题。其次，加强团队意识。在教学实践过程中，各小组学生之间团结协作，共同完成学习任务，不仅锻炼了学生人际交流和语言表达能力，而且锻炼了学生的组织协调能力。再次，鼓励创新思想，在当今社会，学生创新意识和创新能力的培养尤为重要。激发学生的学习欲望，鼓励创新精神，是时代的要求和教育发展的必然趋势。 　　3 项目驱动教学法的实施步骤 　　我们是以“牵引和理疗对于早期腰椎间盘突出的社区保健应用”的项目为依托，设计了教学过程中运用任务教学法的基本操作流程。主要是在城市的社区服务机构或者居民区，通过发放宣传册、展板、讲座、播放视频以及现场的机能讲解等通俗易懂的方式让大家了解腰椎间盘突出的发病原因、防治等知识，掌握简单的自我练习或者康复运动方法，从而缓解或者防治腰椎间盘突出。同时培养卫生工作人员在日常的工作中对居民指导帮助的能力，然后通过问卷调查，了解群众对于此项技术的掌握情况等。 　　4 项目实施 　　4.1 学生选择及合理分组 　　采取了学生自愿和老师推荐相结合的方式，在保证学生能正常的完成学习任务的前提下，选取桂林医学院临床医学系本科学生，按照学习能力分组，每组5-6人，选取“中坚力量”作为作为组长，负责与老师的联系。 　　4.2 创建合适的教学情境 　　以“牵引和理疗对于早期腰椎间盘突出的社区保健应用”课题为基础，应用项目驱动教学法，让在校学生积极的参与到课题中，利用假期或者业余时间，掌握相关的知识及常见症状的处理方法，让学生熟悉医疗工作者的工作，掌握基本的临床知识，并将知识应用到实践中。通过对知识的掌握程度及处理问题的灵活与反应能力，探讨项目驱动教学法在临床医学教学中的应用效果。 　　4.3 提出任务 　　将课前设计好的任务作为学习的中心内容向学生提出，即“牵引和理疗对于早期腰椎间盘突出的社区保健应用”。同学们可通过查阅书籍、网上搜索文献等方式查找资料，解答相关问题，例如：腰椎的解剖、腰椎键盘突出的病理变化、影像学表现、临床症状体征、腰腿痛的机制、病因及分类、以及牵引和理疗对于治疗腰椎间盘突出的效果等；然后让学生研究讨论，各组分别制定项目实施计划，分别做成宣传册、展板、视频等，提出问题及解决办法，教师给予建议和指导。 　　4.4 解决问题 　　通过教师统一培训的方式，指导学生之间分组练习牵引和理疗治疗早期腰椎键盘突出的手法，最后学生下社区亲身体验。学生通过参加社区的宣传，发放资料及视频，并直接面对患者咨询，演示牵引和理疗如何治疗腰椎间盘突出，并完成社区调查问卷。根据同学们的表现、咨询人数及问卷情况评分。 　　4.5 成绩评估 　　这个过程由老师和同学共同参与，首先，每个学生进行自我的评估总结，然后小组给予意见。对项目实施过程给与总结，同学们积极提出问题，并共同探讨解决问题的方法。最后，针对这些问题，通过撰写论文或者学习心得的方式进行总结评价。最