肝脏疾病超声诊断影像学ppt课件.pptVIP

局限性脂肪肝 肝炎后肝硬化 肝大小比例失调 肝表面凹凸不平 肝区光点增强、增粗、分布不均 门静脉内径增宽，脐静脉再通 肝静脉变细 其他: 脾大，腹水，门脉高压的血流改变 门脉海绵样变 肝硬化时肝静脉频谱 LHV 肝囊肿 无回声暗区 壁薄而规则 囊肿后方有回声增强现象 发病率高，可有先天性、老年性、感染性、外伤性或肿瘤性。 单纯性肝囊肿 多发性肝囊肿 多囊肝声像图 肝脓肿 不同时期可表现不同 典型图像为厚壁及周围炎性反应圈 内壁呈虫蚀样改变 腔内可呈不均匀的光点反射, 低回声或混合回声 光点随体位改变而活动 肝脓肿声像图 肝脓肿超声造影图 肝包虫病 地方病，患者有牛、羊、犬接触史 囊壁分内外两层，内囊为虫体，外囊为肝组织形成的纤维包膜 可有单囊型、多囊型、母子囊型（囊中囊，最具特征性） 慢性者可见囊壁钙化 肝包虫病 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 高职高专卫生部规划教材 医学影像技术专业《超声诊断学》CAI课件 超声诊断学图像基础 人体组织衰减程度一般规律 人体软组织对超声波的吸收不仅与媒质的物理特性有关，而且与其生理状态有关 从临床实验得知，正常组织与病变组织对超声的反应不同，癌组织对超声吸收较大，炎症组织次之。血液和眼前房液的吸收最小；肌肉组织的吸收有所增加；纤维组织和软骨则能吸收大量能量；骨质的吸收更大。 即：骨（或钙化）肌腱（或软骨）肝脏脂肪血液尿液（或胆汁） 液体内含蛋白成分的声衰越大， 组织中含胶原蛋白和钙质越多，声衰减越大 人体组织的声学特征 强回声 ：反射系数〉50%以上，灰度明亮，后方伴声影，如：结石、骨骼 高回声：反射系数〉20%左右，灰度较明亮，后方不伴声影。如：肾窦及纤维组织 等回声：灰阶强度呈中等水平。如：正常肝、脾等实质性器官 低回声：呈灰暗水平，如：肾皮质等均质结构 弱回声：透声性较好的暗区，如：肾锥体和正常淋巴结 无回声：均匀的液体内无声阻差异界面，呈无回声暗区，如：胆囊、膀胱 超声诊断学图像基础（续1） 超声诊断学图像基础（续2） 超声图像的方位（仰卧位） 横切面 图像左侧---患者右侧 图像右侧---患者左侧 图像上面---患者前（腹侧） 图像下面---患者后（背侧） 纵切面 图像左侧---患者上（头侧） 图像右侧---患者下（足侧） 图像上面---患者前（腹侧） 图像下面---患者后（背侧） 图象分析的内容 1、外形 2、边界和边缘（暗环、光环） 3、内部结构特征 4、后壁及后方回声 5、周围回声强度 6、周邻关系 7、量化分析、径线、面积、体积 8、功能性检测 9、频谱分析 超声诊断学图像基础（续3） 肝脏疾病超声诊断 广东医学院附属医院超声科 金占强 1.肝脏解剖 2.肝脏超声检查方法 3.肝正常声像图表现 4.肝脏疾病超声表现 肝脏是人体最大的实质性脏器，位于右上腹部，呈楔形，右叶钝厚，左叶窄薄。肝脏的膈面呈圆顶形，有韧带与膈肌相连；镰状韧带将其分为左、右两叶。肝的脏面凹陷不平，有左、右纵沟和中间的一条横沟，呈“H”形。 肝的解剖 胆囊 方叶 肝圆韧带 肝右叶 裸区 下腔静脉 肝左叶 肝固有动脉 尾状叶 肝门静脉 静脉韧带 肝脏超声检查方法 肝脏正常声像图表现 S4 S1 S3 S2 S5 S8 经第一肝门横断面图 IVC MHV LHV RHV RPV 经第二肝门斜断面图 正常门静脉血流图 正常肝动脉血流图 正常肝静脉血流图 弥漫性脂肪肝 肝内弥漫性密集、细小光点，呈“明亮肝”；肝内血管明显减少，纹理不清，后方衰减。 局限性脂肪肝 脂肪堆积局限于肝的一叶或数叶，呈不规则分布。表现为相对高回声，或相对低回声光团，边界较清楚，不定形，后方无衰减。 脂肪肝 弥漫性脂肪肝 * * 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化