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二尖瓣狭窄的诊断 诊断 心尖部舒张期 隆隆样杂音 X线/心电图 示左心房增大 超声心动图特征 二尖瓣狭窄的治疗 一般治疗 １、预防风湿热复发，长期甚至终生注射 苄星青霉素 ２、预防感染性心内膜炎 ３、无症状者：避免剧烈活动，定期复查 ４、呼吸困难者：减少体力活动，限盐， 　　利尿，适当强心，消除诱因 二尖瓣狭窄的治疗 并发症的处理 １、大咯血　 坐位、镇静、利尿剂 ２、急性肺水肿　 处理大致与急性左心衰所致肺水 肿相似，不同之处：①避免用扩小 A药；②正性肌力药无益，仅当AF 伴心室率快时用 二尖瓣狭窄的治疗 并发症的处理： 3、心房颤动（AF）　 目的：控制室率，恢复窦律，预防血栓 4、右心衰： 限盐、利尿、强心为主 二尖瓣狭窄的治疗 介入治疗（经皮球囊二尖瓣成形术） 二尖瓣狭窄的治疗 闭式分离术（少用） 直视分离术（适用于瓣叶严重钙化、病变累及腱索和乳头肌、左心房内有附壁血栓者） 二尖瓣关闭不全（mitral incompetence） 常与二尖瓣狭窄同时存在，亦可单独存在。 【病理解剖与病理生理】 慢性二尖瓣返流时，左室对慢性容量负荷过度的代偿为左室舒张末期容量增大，根据Frank-Starlin