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二、触诊 1、胸廓扩张度：一侧胸廓扩张受限，见于大量胸腔积液、气胸、胸膜增厚和肺不张。双侧扩张度降低见于双侧胸膜增厚、肺气肿或双侧胸膜炎。 2、语音震颤：减弱——肺气肿、肺不张、胸腔积液、气胸；增强——肺组织实变、肺内空洞如空洞性肺结核肺脓肿。 胸廓扩张度测定 语音震颤检查手法（背部） 3、胸膜摩擦感：可由检查者的手感觉到似皮革相互摩擦的感觉。于活动度大的下前侧最易触及。 常见于胸膜炎症及其他胸膜病变。 叩诊 叩诊的方法：直接叩诊法、间接叩诊法 正常肺部叩诊音：清音 胸部异常叩诊音 实音：胸腔积液 浊音：肺炎 过清音：肺气肿 鼓音：气胸、肺空洞 正常前胸部叩诊音 肺界的叩诊 肺上界：4～6cm。 变窄：肺结核。 变宽：阻塞性肺气肿。 肺下界：分别位于锁骨中线、腋中线、肩胛线第6、8、10肋间隙。 降低：阻塞性肺气肿。 上升：肺不张、胸腔积液、肝脾肿大等。 肺下界的移动范围：6～8cm。 减小见于阻塞性肺气肿、肺不张、局部胸膜粘连等。 正常肺尖宽度(Kronig峡) 肺下界移动范围 听诊 正常呼吸音 异常呼吸音 啰音 胸膜摩擦音 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 本作品采用知识共享署名-非商业性使用 2.5 中国大陆许可协议进行许可。 专业交流 模板超市 设计服务 本作品的提供是以适用知识共享组织的公共许可（ 简称“CCPL” 或 “许可”） 条款为前提的。本作品受著作权法以及其他相关法律的保护。对本作品的使用不得超越本许可授权的范围。 如您行使本许可授予的使用本作品的权利，就表明您接受并同意遵守本许可的条款。在您接受这些条款和规定的前提下，许可人授予您本许可所包括的权利。 查看全部… NordriDesign?中国专业PowerPoint媒体设计与开发 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 LOGO 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象征着产品在原有空间的组合中产生了突破性的变化 第四节 胸部评估 胸廓的骨骼结构 一、胸部的体表标志 1、骨骼标志 胸骨角 位置：胸骨上切迹下约5cm，又称Louis角，为胸骨柄与胸骨体的连接处向前突起而成，两侧分别与左右第2肋软骨相连。 临床意义： 计数肋骨和肋间隙的主要标志 标志支气管分叉 标志心房上缘 标志上下纵隔交界 相当于第5胸椎的水平 剑突：位于胸骨体下端呈三角形。 肋骨：人体共12对肋骨，1~7肋在前胸通过各自的肋软骨与胸骨相连，8~10肋软骨通过上一肋软骨与胸骨相连，11、12肋骨称浮肋，不与胸骨相连，在背部与相应的胸椎相连，由后上方向前下方倾斜。 肋间隙 腹上角：左右肋弓在胸骨下端汇合处所形成的夹角，又称胸骨下角。 第7颈椎棘突：位于颈根部的第7颈椎棘突最为突出，是后正中线的标志，其下为第一胸椎，常以此作为计数胸椎的标志。 肩胛下角：两肩自然下垂时，肩胛下角平对第7肋骨水平或第7肋间隙，或相当第8胸椎的水平。 肋脊角：为12肋与脊柱的夹角，其前为肾和输尿管所在的区域。 2、体表划线 前正中线 锁骨中线 腋前线 腋中线 腋后线 肩胛线 后正中线 3、胸部凹陷与分区 胸骨上窝：正常人气管位于其后； 锁骨上窝：相当于两肺尖处； 锁骨下窝：下界为第三肋下缘； 腋窝 肩胛上区 肩胛下区：为两肩胛下角与第12胸椎水平线之间的距离； 肩胛间区 二、胸壁、胸廓、乳房评估 （一）胸壁 1、静脉曲张：上腔静脉阻塞时上胸壁