一炎症与免疫反应1创伤的炎症反应.PPT

* * * 通气： 托颌牵舌法 指抠口咽法 击背法 止血 包扎 包扎 固定 搬运 单 人 搬 运 扶持法 抱持法 背负法 拖行法 双人搬运 担架搬运 椅式搬运法 平行托运法 担架搬运法 脊柱骨折搬运法 搬运 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 第三章 常见损伤的社区急救 第一节 损伤概论 损伤是指各种致伤因子作用于机体，引起机体病理生理变化、组织器官结构破坏和功能障碍。 损伤包括创伤、烧伤、冻伤、咬伤等，临床上十分常见，在急诊领域中占有重要地位。 损伤的分类方法主要有以下几种。 1．按致伤因素分类 可分为刃器伤、火器伤、挤压伤、烧伤、冻伤、冲击伤、毒剂伤、核放射伤等。两种以上性质不同的因素同时或相继作用于人体所致的损伤称为复合性损伤。 2．按致伤部位分类 可分为颅脑伤、颌面部伤、颈部伤、胸(背)部伤、腹(腰)部伤、骨盆伤、脊柱脊髓伤和四肢伤等。如伤及多部位或多器官，则称为多发伤。 3．按有无伤口分类 损伤部位皮肤完整者称闭合伤；损伤部位皮肤破损者为开放伤。 4．按损伤程度分类 一般分为轻、中、重伤三类。 一、概述 （一）病因 损伤的主要病因包括以下几种： 1．机械因素 如汽车碰撞、锐器切割等。 2．物理因素 如高温或低温、电流、核辐射等。 3．化学因素 如强酸、强碱等，可致化学性损伤。 4．生物因素 如毒蛇、虫、狗等咬伤或螫伤。 5．综合因素 有时多个损伤因子同时存在。 一、概述 （二）病理生理 损伤后机体可发生局部和全身反应。 局部反应主要是急性炎症反应。 全身反应与损伤的性质、程度、机体状态和治疗等因素有关，主要是神经-内分泌系统效应。严重损伤后，机体可出现一系列功能和代谢变化。这些反应持续1～4d，5～8d后恢复至正常。 创伤的病理生理 创伤有共同的病理变化，在机械因素的作用下机体迅速产生各种局部和全身性防御反应。 一、局部反应: 二、全身反应: 1.神经内分泌系统的变化 2.代谢变化 机体处于分解代谢状态 3.免疫反应变化 免疫功能降低 即创伤后炎症 创伤的病理生理 一.炎症与免疫反应 1.创伤的炎症反应. a.时间:伤后数小时出现 b.病理变化: 血液 由于创伤→ 人体细胞受损，组织裂隙内有 血凝块 2-3h 周围组织就会发生炎症 . 脱落细胞 小血管收缩 → 扩张通透性增加 → 血浆,血细胞渗出. c.临床表现:局部红 肿 热 痛 炎症的反应：是由于 损伤组织产物 有关的介质：缓激肽； 激起 补体碎片（C3a’C5a） 组织胺；白介素（IL） 细菌的毒素 细胞因子： 肿瘤坏死因子（TNF）； 血小板活化因子(PAF)。 d.创伤性炎症对组织修复的作用: 1、神经内分泌反应(neuroendocrine): （1）交感-肾上腺髓质系统:应激性刺激下丘脑 交感-肾上腺髓质释放儿茶酚胺. （2）下丘脑-垂体系统:包括下丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质和下丘脑-垂体后叶轴. (2.1)丘脑-垂体前叶-肾上腺皮质反应: 伤后下丘脑分泌促肾上腺皮质激素释放激素 CRH 垂体前叶释放促肾上腺皮质激素 ACTH 肾上腺皮质分泌糖皮质激素 (2.2)