180例闭合性胸部外伤临床诊断与分析.docVIP

180例闭合性胸部外伤临床诊断与分析 　　【摘要】目的探讨胸部外伤的临床诊断。方法回顾180例胸部外伤的诊治，根据受伤原因、症状、体征、辅助检查等作出了诊断。结果180例患者诊断正确162例，其他诊断18例。结论胸部外伤多呈重症、急症、危症，能否迅速正确给予检查、诊断是治疗的关键。 　　【关键词】闭合性胸外伤；诊断 　　1临床资料 　　180例胸部外伤患者均有明确外伤史，其中男102例，女78例，年龄12～88岁，平均36.8岁，就诊时间在伤后10 min至20 d不等，临床表现胸痛、胸闷、气促、呼吸困难、咳嗽、咯血、休克。外伤的原因：车祸、挤压伤、斗殴伤、坠落伤等因素。全部行常规胸部X线摄片检查，其中40例行胸部CT检查，复查胸片210人次。180例中肋骨骨折129例，占71.7%，胸骨骨折3例，占1.7%，肺挫伤105例，占58.3%，肺撕裂伤13例，占7.2%，肺不张8例，占4.4%，血气胸82例，占45.6%，气胸56例，占31.1%，纵隔血气肿及皮下气肿16例，占8.9%，膈疝2例，占1.1%。 　　2X线表现 　　2.1肋骨、胸骨骨折肋骨骨折较常见，其中第3～10肋骨骨折多见。骨折多为横断形，亦有斜形，也可为多发性骨折，严重者两侧肋骨均发生多发性骨折合并其他部位骨折。部分肋骨骨折必须加摄斜位片或复查才能发现。胸骨骨折少见。多为横行与斜行骨折。表现为骨质连续性中断或皮质