2013卒中社区健康教育讲习ppt课件.ppt

原来已经通了的血管还能再堵？！ 缺血性中风还能再发？！ 除了要用他汀抗动脉粥样硬化， 还需要其它治疗吗？ 预防动脉粥样硬化引起的缺血性中风再发要“双管齐下” 一“管”药物 A.抗血小板药物 B.降压药 C.他汀抗动脉粥样硬化 D.控制血糖 E.补充叶酸 二“管” 生活方式 1.合理饮食，控制体重 2.坚持运动 3.戒烟限酒 4.心理平衡 定期医院复查，评估治疗效果也很重要。 坚持长期服用抗血小板药 ●大规模临床研究事实证明： 以前发生过缺血性中风的患者，阿司匹林可以使严重的血管相关疾病发生率降低25%左右 ●对已发生中风的患者，应该终身服用阿司匹林 降压药要长期、规律服用 不规律服药容易造成血压波动，损害心脑血管 血压降得过低也容易引起缺血性中风 如何长期、规律服用？ 1:定期监测血压 2: 选作用时间超过24小时的降压药， 如氨氯地平，每日只需1次服药。即使偶 尔漏服，降压疗效也可以维持更长时 间，避免因漏服造成的血压波动 预防中风再发，他汀治疗要更积极 ◆更积极的他汀治疗意味着： ー 足量使用 ー 长期服用 研究证实： 足量、长期使用他汀类药物，可以使心梗再发以及中风的发生明显减少。 他汀服用时间越长, 中风再发危险越小 Law MR. BMJ, 2003;326:1423 老张，6年前曾患中风，之后一直坚持他汀治疗，至今身体状况良好 LDL-C ＜ 2.6mmol/L 33% 50% 52% 1-2年 3-5年 ≥ 6年 他汀治疗 心肌梗死和 中风危险降低 中风合并糖尿病患者，必须严格控制血糖 王拥军《卒中单元》第207页 2型糖尿病患者发生中风的危险性增加3倍 控制血糖的方法 严格控制饮食 合理选用降糖药 定期监测血糖 血糖目标值： 空腹血糖:＜7mmol/L 餐后血糖:＜10mmol/L 糖化血红蛋白HbA1c:＜6.5% 不要忽视定期随访 定期随访的好处： 评估治疗效果 指导您坚持遵守医疗方案，以预防中风再次发生 定期随访的时间： 出院后每个月去医院复查1次 复查血压、神经系统检查、心电图 复查血糖、血脂、肝/肾功能、血液流变学 影响中风预后的因素 阻塞血管的大小 小血管，恢复快，预后好； 大血管，恢复慢，预后差。 发病速度 发病慢，预后好； 发病快，预后差。 脑梗次数 首次发作，预后好。 再次发作，预后差。 栓子的性质 栓子疏松，预后较好。 脂肪栓、空气栓、细菌栓，或心 源性栓子引起脑脓肿者，预后差。 影响中风预后的因素 局灶定位，症状轻重 症状轻，预后好； 症状重，预后差。 昏迷程度 深昏迷，时间长，预后差； 浅昏迷，时间短，预后好； 合并症 无并发症，预后好。 多并发症，预后差。 年龄 年龄大，体质差，预后差； 年龄小，体质好，预后好。 预防中风，从“管住生活”开始 合理饮食，控制体重 坚持运动，强健体魄 戒烟限酒，受益无穷 积极乐观，心理平衡 合理饮食 , 控制体重 坚持运动，强健体魄 戒烟限酒 , 受益无穷 保持乐观 , 心理平衡 ◆树立健康的人生观，时刻保持愉悦心情 ◆多于朋友、家人、医生等沟通交流 ◆无论遇到什么事情，都要心态平和、泰然处之 ◆一旦患病，情绪低落或抑郁、心情不好、易怒易激动都是很正常的，这些往往是疾病本身带来的生理状态的改变，一定要有耐心 脑卒中的认识误区 误区一：每年春秋输两次液会预防脑卒中 误区二：脑卒中发病突然，无法预防 误区三：青年人不必担心会得脑卒中 误区四：血压正常或偏低者不会得脑卒中 误区五：高血压时服药，血压正常时就可以停药 误区六：瘦人不会得脑卒中 脑卒中的认识误区 误区七：血压降得越低越好 误区八：脑血管狭窄都可以用支架治疗 误区九：低剂量的阿司匹林能起到预防脑卒中的作用 误区十：服用阿司匹林期间吃吃停停 误区十一：他汀类药物只是降脂药，血脂达标后即可停 误区十二：脑卒中治愈后不会再发 降压、他汀类药物 应长期服用 严格按照医生处方,不可自行随意减药或停药 他汀安全性良好 不能用保健品替代药物治疗 出院后仍要定期医院复查 胆固醇高=血液粘稠定期输液不能预防中风/心梗/猝死 注意事项 药物治疗中的6个注意事项 注意2 注意6 注意4 注意3 注意5 注意1 溶栓:唯一真正的直接再通治疗 脑血管栓塞—中风 建立再灌注，挽救梗死脑组织 溶栓治疗 根据三原色原理叠加后的单色形成了第三种颜色并脱离了原本的单色颜色更加丰富象