RCOG《脐带脱垂指南》2014版解读.docVIP

《脐带脱垂指南》2014版解读　　脐带脱垂是在胎膜破裂情况下，脐带脱至子宫颈外，位于胎先露一侧(隐性脐带脱垂)或越过胎先露(显性脐带脱垂)，是导致围产儿死亡的重要原因，发生率为0.1%～0.6%。导致脐带脱垂的主要原因包括胎位不正、多次分娩、胎膜早破、羊水过多、产科干预等因素，其导致的胎儿不良结局包括早产、新生儿窒息甚至新生儿死亡。　　鉴于脐带脱垂引起妊娠不良结局的严重性以及脐带脱垂临床诊断和处理的不规范，英国皇家妇产科医师学会(RCOG)在2008年发布了《脐带脱垂指南》，2014年又在此基础上进行了完善，以规范脐带脱垂的预防、诊断和处理。　　1、脐带脱垂(以及脐带先露)相关风险因素　　指南推荐：　　将风险因素分为两个方面：　　(1)一般因素：经产妇、胎儿出生体重低(2500 g)、早产(37周)、胎儿先天畸形、臀先露、胎产式不正(包括横产式、斜产式及胎儿位置不稳定)、双胎妊娠之第二个胎儿、羊水过多、胎先露未衔接、胎盘低置。　　(2)产科干预因素：胎先露位置较高时进行人工破膜、胎膜破裂后进行阴道操作、外倒转术(在分娩过程中)、内倒转术、药物性引产、子宫内压力传感器的放置、使用大型号球囊导管的引产术。　　解读：　　本指南除常见的一般因素外，还将多项能引起脐带脱垂的产科干预也包含在内。大多数产科干预因素是因为阻碍了胎先露与子宫下段和(或)真假骨盆界限紧密衔接，故易导致脐带脱垂。但是一