高压氧治疗小儿病毒性脑炎疗效观察及护理.docVIP

高压氧治疗小儿病毒性脑炎疗效观察及护理 　　【摘要】目的探讨高压氧治疗小儿病毒性脑炎的疗效及护理。方法选取56例病毒性脑炎患儿，依照随机分组法分为治疗组和对照组（两组各28例），对照组给予常规抗病毒、降温治疗及常规护理，治疗组在对照组的基础上给予高压氧治疗及辅助护理服务，对比两组患者治疗护理效果。结果治疗组患者显效18例，有效9例，无效1例，总有效率95.56%，明显高于对照组的82.22%（P　　【关键词】高压氧；小儿病毒性脑炎；疗效观察；护理 　　病毒性脑炎，为儿科常见中枢神经系统感染疾病，延误治疗，病情会急速加重，致残率、致死率高。目前，此种疾病传统治疗方式为抗病毒、降颅压、降温、止疼、维持水和电解质平衡等治疗，轻症患儿疗效较好，重症患儿疗效不理想，且后遗症发生率较高[1]。高压氧疗法是脑炎临床治疗的有效途径，其治疗效果经过多年临床实践验证。高压氧治疗的脑炎患儿，可以提早治愈时间、提高治愈率、提高总有效率、降低病死率。我院对收治的56例脑炎患儿分组进行了常规治疗与高压氧治疗，高压氧治疗效果显著，现将具体情况整理报告如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料选取56例病毒性脑炎患儿，男29例，女27例，年龄0.5-13岁，平均年龄（6.2正负0.8岁）；临床表现为发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退等，重者出现谵妄、抽搐、昏迷。脑电图显示弥漫性高波幅颞区慢波更明显，并可有周期性高波幅尖波为本病特征。周围血象中白细胞轻度增高，以中性粒细胞为主，脑脊液压力增高。2例患儿处于昏迷状态。依照随机分组法分为治疗组与对照组（两组各28例），两组患儿在年龄、性别、症状、病情等方面均未见明显差异，P0.05，差异有统计学意义。 　　1.2方法 　　1.2.1治疗对照组患儿给予常规临床治疗：抗病毒、降颅压、降温、止痉、维持电解质与水平衡，同时供给脑神经营养。 　　治疗组在对照组的基础治疗的基础上，给予高压氧治疗，根据患儿年龄调整高压氧舱内压力。氧舱为空气加压舱，舱内压力为0.06-0.18MPa，大于3岁的患儿可以戴面罩吸氧，30min乘2，两次吸氧休息10min，小于3岁的患儿可以用面罩或头罩行一级吸纯氧40min，治疗完毕后缓慢减压结束治疗，送出舱外，观察患儿每次治疗效果并及时记录，分析并调整后续治疗压力、时长、休息时间等。每天一次，10天为一个疗程，治疗疗程根据病情变化而定，一般需4-6个疗程。[2] 　　对照组辅助常规疾病护理，根据患者恢复情况引导患者阶段性接受康复训练。如：后遗症可采用针灸、推拿、药物治疗及康复训练等方法治疗。 　　治疗组患者基础护理同对照组，同时增加了与高压氧治疗相对应的护理服务。 　　心理护理：患病毒性脑炎患儿需要长时间的治疗与护理，家长若看不到明显的病情好转，极易出现焦躁等负面情绪，不利于患儿后续治疗及护理工作的正常进行。尤其是面对高压氧治疗时，很多患儿家长持怀疑态度，往往不敢冒然接受此种治疗而选择常规保守治疗，影响疾病治疗。此时，医生及护理人员应及时同患儿家长沟通交流，在耐心讲解患儿病情及可选治疗方案的基础上，介绍高压氧治疗在国内外临床治疗中的应用现状，并介绍本院高压氧疗法使用现状，通过列举成功的、与患儿病情相近的治疗病案，让家长放下顾虑，积极配合医护人员实施高压氧治疗方案的制定与后续的治疗工作；同时患儿面对高压氧舱时会有畏惧心理，医护人员与家长简要讲解治疗方法，患儿开始治疗时，微笑鼓励患儿，在舱内陪伴治疗，让患儿配合完成治疗[3]。 　　进舱前：专人陪同患儿及家长，做好进仓治疗宣教。准备纯棉衣物、尿布；严禁带电动玩具、手机、打火机、手表等易燃易爆物品进舱，对有留置针头、胃管、导尿管的患儿应予妥善固定，以防治疗过程中脱落，加压前关闭胃管和导尿管，减压时打开。在讲述后续治疗规划的基础上，护理人员亲自使用麻黄素滴鼻液为患儿滴鼻，同家长一起为患儿加衣，并准备干净吸湿的毛巾，为患儿选择合适的面罩，如为婴幼儿应使用吸氧头罩，教会家长给患儿带好面罩的方法，使面罩戴严并贴紧面部。对病情严重的昏迷患儿应了解患儿的病情及生命体征，安排医护人员进舱观察病情变化。教会陪舱家长做耳咽鼓管的调压动作。 　　治疗中：加压过程中提醒家长用食物或喂水等方式帮助患儿开启咽鼓管，做好调压动作，保护患儿耳腔，防止气压伤；给患儿讲故事，比如哄逗幼儿说正在飞船上，飞船飞得太快就会有一点闷涨的感觉，让患儿在遐想中逐渐放松，保持呼吸道通畅，要及时处理呕吐物，以防发生窒息，待症状消除后再给予吸氧。减压阶段，及时告知家长，摘下患儿面罩，协助患儿慢慢呼吸，防止剧烈咳嗽或不自然的呼吸损伤肺部；加强脑水肿患儿减压阶段不良反应监控，根据患儿症状反应控制减压速度，适当使用脱水剂；指导家长为患儿加衣以避免此阶段舱内温度的降低引发感冒[4]。 　　出舱后：及时询问