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骨科下肢创伤患者临床急救 　　【摘要】目的：对骨科下肢创伤患者的临床急救方法和效果进行观察分析。方法：回顾性分析我院2012年12月-2013年12月实施治疗的62例骨科下肢创伤患者的临床抢救资料，对其抢救结果进行分析。结果：62例患者均抢救成功，成功率为100%。结论：在骨科下肢创伤患者抢救中，密切观察患者临床症状，及时有效实施临床急救和护理，有助于对患者的抢救成功率进行提高。 　　【关键词】骨科下肢创伤；临床症状；抢救 　　引言：下肢创伤是骨科常见病症，创伤后如不及时实施急救治疗，将会造成创伤部位发生严重反应性水肿、局部内出血等引发血液循环障碍和肿胀带来后遗症甚至引发残疾，严重影响患者的康复和未来生活质量。所以，对于骨科下肢创伤患者实施有效的临床急救措施是减少致残率保障其顺利康复的关键，为分析骨科下肢创伤患者的临床急救措施与急救效果，本次研究选取2012年12月-2013年12月间在我院进行急救治疗的骨科下肢创伤患者62例为研究对象进行回顾性分析，临床报告如下。 　　一.材料与方法 　　1.一般材料 　　选取2012年12月-2013年12月间在我院进行急救治疗的骨科下肢创伤患者62例为研究对象进行回顾性分析，纳入研究患者均经过临床确诊符合骨科下肢创伤诊断标准，且同意参与研究。62例患者中男性患者27例，女性患者35例，年龄15-68岁，平均年龄（40.3±5.7）岁，下肢创伤原因为交通伤、意外伤和坠落伤等，创伤类型主要为骨折，部位包括胫腓骨骨折、股骨骨折、粉碎骨折等，开放损伤程度（Gustilo-Anderson分类）均为Ⅲ度，入院至急救时间为20min-2h，平均（0.6±0.3）h，损伤类型主要以动脉损伤、静脉损伤和血管损伤为主。 　　2.方法 　　所有患者均在入院后立即实施急救措施。 　　急救措施第一步：首先进行伤情评估。针对入院后患者具体情况迅速在最短时间对其伤情严重程度、伤情类型进行评价，结合现场观察和患者问询情况确定初步治疗方向，检查患者身体状态，以ABBCS法为指导进行检查操作，探查气管堵塞情况、体表出血情况，呼吸频率和呼吸力度变化，测量脉搏、血压情况，观察末梢血运，询问、观察其反应和知觉。针对检查结果进行初步评估，结合现场勘查情况最终制定初步针对性抢救计划。 　　急救措施第二步：确定患者危重部位。针对初步伤情评估结果迅速判断患者伤情危重部位，对该部位进行全面检查和细致审视，确保能够及时发现并处理严重威胁患者生命安全的创伤部位，为后续治疗的顺利进行争取宝贵时间，避免延误治疗时机或漏诊、误诊等造成严重医疗事故。 　　急救措施第三步：执行VIPCO急救程序。确保患者呼吸道畅通，保持心脏输出量，建立循环，给予氧气支持。建立两条或以上静脉通道，补充血容量，纠正患者水电解质失衡和酸碱失衡状况，适当使用血管活性药物，保持循环系统的稳定。体液失衡和酸碱失衡是骨科下肢创伤患者急救中的关键问题，创伤的发生会致使患者因酸碱物质积累过多造成酸中毒症状，体液流失会造成严重缺水，这些状况甚至会引发休克，严重损害肾功能，所以急救措施中体液补充和调整酸碱平衡是关键的一环。全程监测患者心脏功能，对心率、血压和中心静脉压的变化进行跟踪并观察，随时观察有无心律失常等情况发生，一旦出现异常立即实施补救措施。比如针对心跳呼吸骤停采用体外心脏按摩和人工呼吸等使其被动进行呼吸和循环，然后应用辅助措施气管插管、呼吸机等继续进行急救，心脏复苏的同时保持静脉通路和扩容治疗，直到体征稳定。对于生命体征逐渐稳定的患者实施CT、B超、X线、MRI检查等，以便更加明确患者伤情，制定更加详细合理的治疗方案。针对需要立即实施手术的患者立即送入手术室进行治疗，并全程跟踪观察其生命体征变化情况，避免意外的发生。 　　同时还要对患者加强护理，心理护理：对于患者经常伴有的恐惧、紧张情绪进行疏导，对患者进行宣传教育和安抚鼓励，帮助其树立治疗信心，以提升治疗配合度，更好地实施救治。 　　基础护理：根据患者病情需要准备好各类急需药品、仪器和设备（比如监护仪、心电仪、呼吸机、吸氧器、吸痰器等）。对于出现急性大出血休克症状的患者，针对其处于痉挛状态的末梢血管，在肘部静脉、颈内或颈外静脉进行穿刺置管。及时进行止血处理，全面观察患者生命体征变化情况，比如瞳孔、体温、脉搏、呼吸、心率、血压、神经清醒状况、皮肤颜色、末梢血运等，做好保暖和补充体液工作。 　　置管处理：指导患者适度、适量饮水，尽早排尿。导尿管的设置要做到无菌操作，保持导尿管畅通，防止出现堵塞、逆流和受压扭曲等情况。每日使用碘伏擦洗尿道口和尿道外导管，防止长期留置导尿管影响患者尿道括约肌功能，间断放尿。 　　二.结果 　　62例骨科下肢创伤患者通过临床急救措施均得到好转并存活，所有患者病情均得到控制，顺利度过危险期，抢救成功率1