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舒适护理模式在异位妊娠患者围手术期应用 　　【中图分类号】R473.71 　　【文献标识码】A 　　【文章编号】2095-6851（2014）04-0219-02 　　随着人们生活水平的提高及医学模式的转变，患者对医护人员的人性化服务要求越来越高。我院妇科2008年1月至2010年6月共对100例进行手术治疗的异位妊娠患者进行舒适护理，取得良好的护理效果。现将护理的体会报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1一般资料 2008年1月一2013年6月我院共收治100例异位妊娠患者。年龄为19～45岁，其中已婚已育85例；已婚未育10例；未婚未育5例。入院时急诊手术69例，择期手术31例。按照住院顺序进行随机分组，观察组、对照组各50例。两组患者在年龄、职业、教育、婚育情况及合并症无统计学差异（P0.05） 　　1.2 方法 观察组采用舒适护理，对照组采用常规护理护理模式进行护理。在护理过程中观察患者的主观感觉舒适的程度、采用本院自行制定的护理满意度调查表进行患者满意度调查、入院时及出院时发放焦虑自评量表（SAS）进行自我评定。 　　1.2.1 术前的舒适护理 重点是及时进行心理评估与筛查。在患者人院的第1天进行心理评估与筛查，评估患者的现实状况及心理反应的严重程度。心理评估过程中主动介绍自己，并出示工作牌，以取得患者的信任。对于存在心理问题的做好记录并进行心理干预。做好患者的个性化心理护理。 　　1.2.1.1 对已婚已育组异位妊娠手术患者，术前心态相对较为平静，部分焦虑趋向于害怕手术疼痛。对患者加强心理支持，介绍术前后注意事项，使其有充分的心理准备，能主动地配合治疗接受手术。特别是突发疾病及大出血和剧烈腹痛对生命有威胁者。 　　1.2.1.2 对已婚未育有不孕史异位妊娠害怕影响以后的生育组患者，则重点向患者讲明手术的重要性， 多介绍成功病例，说明术后一般都有再怀孕的希望，即使不能自然怀孕，还可做试管婴儿，增加患者的安全感，使患者减少顾虑，树立信心。 　　1.2.1.3 对未婚未育者，由于年龄小、阅历浅更是害怕父母的责备亲戚朋友的嘲讽或被男朋友抛弃等，对于婚外情异位妊娠患者，接诊护士应给予更多的关心和帮助，尊重患者的人格，避免语言的不良刺激，并为患者保守秘密；保管好涉及患者隐私的病历资料。要细心观察防止患者掩饰自身的心理问题，以便及时发现，及时干预。对病史提供不确切的患者应消除害羞、恐惧心理，启发其提供真实病史，如婚史、性交史、停经史等，以便为诊断提供准确依据，确保患者身心健康。 　　1.2.1.4 术前准备舒适护理 满足患者自尊的需要，术前备皮、导尿，由于部位特殊性，往往都有害羞的心理，应在处置室进行，或屏风遮挡，禁止无关人员进入，使患者有安全感。护理人员技术熟练、操作正规、动作轻柔、尽量减轻患者的痛苦。 　　1.2.2 术中舒适护理 　　1.2.2.1 舒适的环境：保持手术室干净，整洁，物品摆放有序。调节室温于20℃一24℃，年老体弱者可适当提高l℃一2℃，湿度40%一60%。给患者播放一些舒缓的音乐。以分散患者的注意力。缓解紧张情绪。 　　1.2.2.2 患者情感的舒适护理 耐心解答病人所提疑问，避免在患者面前谈论一些影响其情绪的话题，特别是以前保守疗法失败的病例，以免引起患者的恐慌。要充分暴露手术部位时，患者难免会有害羞、难堪的心情，此时要向病人解释，注意保护患者的自尊心，让病人感受到医护人员对他的关心和对个体生命的尊重。 　　1.2.2.3 体位的舒适 妥善固定患者肢体，使用约束带前向病人做好解释，以取得病人的理解和接受。使用约束带时要用衬垫，避免过紧，避免肢体长时间处于过度外展位。 　　1.2.2.4 注意保暖：对清醒病人要注意倾听其主诉，若发现四肢发冷，则要加盖被单。对于入液较多的病人，特别是冬天，患者会出现寒战，所使用的液体应先加温；对于开腹手术需行腹腔冲洗的，所用液体也应先加温后再使用。 　　1.2.3 术后护理 　　1.2.3.1 环境舒适护理：保证病房温度18―22℃，相对湿度50%一60%，室内空气保持清新，床铺保证平整、清洁。谢绝过度探视，换药、会阴冲洗用床帘遮挡，保护病人稳私，为病人创造一个安静、舒适、安全、清洁的环境。 　　1.2.3.2 体位与活动的舒适护理：术前已经告知病人早期活动目的、意义，示范床上活动、下床活动方法，让病人掌握上下床活动技巧。尤其是病人术后第一次离床活动，护士要亲自扶助，给予指导、鼓励，增强病人心理安全感，避免因动作不当引起伤口疼痛，提高首次离床活动成功率，从而促使病人建立早日康复的信心[1]。 　　1.2.3.3 疼痛的舒适护理：护士主动询问、正确评估病人的疼痛.指导病人疼痛及时报告，正确使用镇痛泵治疗疼痛。协助病人取舒适卧位，系腹带，减轻伤口张力；每日用烤灯照射伤口两