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支气管哮喘治疗中药物合用分析 　　【中图分类号】R562 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2013）11-0618-02 　　【摘要】在最近几年，我国整体性支气管哮喘的发病率及死亡率呈现出明显上升态势，这对于公众的身体健康来说形成了严重的威胁。发生支气管哮喘的原因有很多，且发病机理比较复杂。通过对支气管哮喘患者进行各种药物治疗，尽管作用的具体环节存在差别，但总体来说都是对出现的相应症状、炎症进行治疗。笔者根据西药临床应用记录并查找文献，对支气管哮喘治疗过程药物合用进行分析。 　　【关键词】支气管哮喘；药物合用 　　支气管哮喘是由嗜酸粒细胞、肥大细胞及其他不同炎性细胞导致的慢性气道炎症[1]。这种疾病治疗临时效果很明显，但容易反复发作，属于医学界的难治病症，同时也为医学的研究焦点之一。随着近几年西医治疗方法的合用及相互渗透，对于哮喘的治疗，已由过去单一的西医治疗向多种西医治疗方法合用的方法转变，完善配伍关系到哮喘临床治疗效果。 　　当采用西药进行支气管哮喘的临床治疗时，主要运用支气管舒张性药物及抗炎性药物，且这两种药物通常在临床上被联合使用。 　　一、支气管哮喘的病因 　　支气管哮喘的发病原因、危险诱发及病情加重因素有很多，发病机制也比较复杂，在不同患者、情况下，存在较大差异。当前普遍认为，支气管哮喘存在明显的家族遗传倾向，为多基因控制型遗传病症。 　　众多临床资料表明，支气管哮喘大多数为复杂的、存在多种表现型的多基因家族遗传病，其发病为应变原、遗传综合作用的结果。在一个家族当中，患有支气管病症的家属越多，表明个体的患病几率越大。另有统计学数字显示，性受体基因及lgE高亲都可能和气道的高敏感性相关，而气道的高敏感性在支气管遗传中作用重要。 　　二、糖皮质激素为主进行药物合用 　　在最近几年，临床上推荐以长效β受体激动剂及糖皮质激素联合吸入进行哮喘治疗，这是由于这两种药物能够协同平喘、对抗炎症，其治疗效果优于双倍剂量糖皮质激素或β受体激动剂的治疗效果，另外，合用治疗有利于提高患者依从性，减轻糖皮质激素服用带给患者的不适感，特别是对于中度及重度患者，其长期治疗效果更为明显。相关研究证明，分别让两组哮喘病情相当的患者吸入丙酸氟替卡松和沙美特罗/丙酸氟替卡松，两者存在显著性差异，且后者激素量减少的同时，症状更易控制[2]。 　　糖皮质激素对于支气管哮喘病患气管当中白三烯的释放及合成不能起到明显的抑制作用，医师及病患逐渐认识到单纯利用一种糖皮质激素势必不能消除所有的支气管哮喘炎症。另外，白三烯受体的拮抗类药物能够通过外激素途径有效控制炎症，这种拮抗类药物能够协同其他激素或者通过药物叠加效应来起作用。当进行小儿支气管哮喘时，应该通过糖皮质激素合用白三烯拮抗受体类药物，如孟鲁司特钠剂来对小儿的生活质量进行改善，适量降低小儿摄入糖皮质激素的治疗剂量，便能够对支气管哮喘的急性发生起到一定的抑制作用，若长期坚持适量糖皮质激素与白三烯拮抗受体类药物合用，便能够对小儿哮喘起到良好的控制作用。 　　另外，氯雷他啶是研发出的第二代抗组胺类H1受体的拮抗剂。曾有临床试验[3]对患有变应性鼻炎的30例支气管哮喘患者施以糖皮质激素与氯雷他啶合用剂，并在患者发生哮喘症状时施以β受体激动剂气雾吸入。通过将实验组和对比组支气管患者产生的效果进行对照能够发现，在患者吸入低剂量的糖皮质素基础上，氯雷他啶的使用便可以有效降低鼻炎发作几率，和患者沾染感冒的次数，从而使支气管哮喘发作减少、β受体激动剂气雾吸入量减少，患者的气道敏感性便能够降低。 　　三、氨茶碱为主进行药物合用 　　氨茶碱、糖皮质激素均与抗胆碱药物协同良好。通过雾化吸入小剂量的氨茶碱与异丙溴铵抗胆碱类药物，老年人所患的轻、中度哮喘能够得到良好的联合治疗效果，且肺部功能显著优于氨茶碱单纯治疗患者，特别是对于夜间哮喘来说，治疗效果更佳，最为重要的是氨茶碱与小剂量的异丙溴铵抗胆碱类药物合用时，不会增加心脏负担。 　　当β受体激动剂与氨茶碱联合使用时，容易造成患者心律失常及心率加快的现象，因此要适当减少药物剂量，谨慎对待药物服用过程。当对氨茶碱进行使用时，若与环丙沙星、西米替丁及红霉素等合用，能够延长半衰期，这就有可能导致血药浓度超出正常水平，造成中毒，因此要密切注意患者所出现的异常状况，并进行适当减量。 　　四、将β受体激动剂视为主要合用药物 　　在一般情况下，β受体激动剂能够和抗组胺类H1受体的拮抗剂合用。当对患者进行支气管哮喘治疗时，若反复为其提供β受体激动剂，便能够很大程度上损伤患者气道对药物的敏感性及耐受性，从而使药物疗效降低。根据相关研究可以发现，若将H1受体类拮抗药剂，如酮替芬，与沙丁胺醇合用，便能够有效避免沙丁胺醇的耐受性的产生，另外，沙丁胺醇对患者气道所产生的扩张效应也会增强。另有研