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新护士共情体验找不足寻对策质性研究 　　中图分类号：R192.6 文献标识码：A 文章编号：1006-7256（2013）6-0071-02 　　[摘要]新护士住院48小时体验患者的感受，她们从患者审视和监督医院护理工作的角度出发，通过访谈新护士从中发现临床护理工作中存在的问题，以此作为寻求合理的护理对策的依据之一，从而培养护士的同理心意识，满足患者需求达到提高患者满意度的目的。根据Heidegger采用的现象学研究方法，对理解、解释现象更感兴趣，是通过解释来理解现象。资料的主要来源是研究者和被访者之间深入的谈话，研究者只是帮助被访者描述经历而不进行讨论。从病房环境的管理、危重病人集中管理、提升患者满意度、扩展健康教育路径等提出改进措施。 　　[关键词]新护士；岗前培训；同理心；共情；对策 　　随着优质护理服务不断深入开展，如何以患者需求为导向培养新护士、进一步改进护理工作成为护理??理工作者地重要研究课题之一，我院护理部在对新护士岗前培训工作中应用同理心（共情）原理，即新护士住院48小时体验患者的感受，她们从患者审视和监督医院护理工作的角度出发，从中发现临床护理工作中存在的问题，以此作为寻求合理的护理对策的依据之一，从而培养护士的同理心意识，满足患者需求达到提高患者满意度的目的。 　　1.理解同理心（共情）的概念 　　同理心是指了解和分享对方的看法和感受，敏锐地体会对方的思想与情绪，属于心理学概念，其基本意思是说，一个人要想真正了解别人，就要学会站在别人的角度来看问题，由此较容易地找到解决问题的方法。Alligood认为，治疗性的共情是习得的现象，基本共情是自然的能力。护士自身具有基本的共情能力，但要发展治疗性的共情，需要有意识的学习和训练。关怀一个人，必须能够了解他及他的世界，就好像我就是他，用他的眼看他的世界及他自己一样，而不能把他从外面去审核、观察，必须能与他同在他的世界里，从内部去体认他的生活方式，及他的目标与方向。共情（empathy）有人译作同理心。按Rogers（1957）的观点，共情是能体验他人的精神世界，如体验自身精神世界一样的能力。共情是能够理解和分担对方精神世界中各种负荷的能力，要求护士能够进入病人的精神世界，就如同自己的精神世界一样，以期更好地理解需要帮助的个体。 　　2.材料（研究对象）与方法 　　2.1材料（研究对象） 　　共情体验培养对象选择2010年、2011年新上岗的护士，共计24名。 　　2.2方法 　　采用质性研究方法，应用访谈法收集护士体验后的资料。具体步骤：体验一访谈一分析整理一改进措施一效果。①新护士上岗前，以病人的身份办理住院手续入住病房，住院48小时，切身体验作为（当）患者的感受。对体验后的护士护理部召开座谈会，逐一进行访谈，认真听取记录角色体验者的感受和反馈意见。②资料分析：根据Heidegger采用的现象学研究方法，对理解、解释现象更感兴趣，是通过解释来理解现象。资料的主要来源是研究者和被访者之间深入的谈话，研究者只是帮助被访者描述经历而不进行讨论。以新护士的不良感受为主线进行分析整理，找出临床护理工作中的不足。③提出改进措施，继而完善临床工作，提升护理质量。 　　3.结果 　　3.1病房环境的管理 　　普通病房收治三至四个患者，感觉空间太小；病房里有一个危重患者其他病人均不得休息；陪床及探视人员多、东西多、病房凌乱；患者不遵守作息时间（不熄灯、看电视等）护士不闻不问；有的家属还在病房里接打手机。 　　3.2护士的服务态度 　　多数患者对护士的态度敏感，尤其是对新入院时负责接待的护士的态度尤为敏感，患者总是希望得到护士的真情、尊重与理解；希望参与到对自己的诊疗计划中来；体验中对于护士回答问题的简单化，解释沟通不到位；服务态度生硬，不注意说话方式和语气等缺乏责任心和同情心的做法，深感惭愧。 　　3.3护士的专业技术操作 　　护士扮演患者，从专业的角度看临床护理工作，发现了许多普通患者不能发现、护士们习以为常的问题：技术操作不够熟练；操作不够规范（做治疗不端治疗盘，操作不戴口罩，消毒范围小）；晚间护理不推护理车（应付工作走过场），反映了护士的形象和自身素质，体验到患者有不安全感、对护士产生不信任感。 　　3.4护士的健康宣教 　　感觉护士到病房跟患者沟通呆板，没有共同话题，其原因是护士们专科理论知识参差不齐，缺乏有效的沟通技巧，一些操作告知及健康教育方面患者就得不到有关疾病一致可信的信息，护士也就得不到病人的信任。 　　4.对策 　　4.1病房环境管理 　　在加强病房管理方面，规范统一物品摆放位置，明确规定了严禁在病房内吸烟、喝酒、大声喧哗、打手机等，由责任护士监督并保持病室的整洁和安静；重新制定了陪护制度，这样，不仅改善了人多拥