浅谈单采血浆供血浆者不良反应预防和护理.docVIP

浅谈单采血浆供血浆者不良反应预防和护理 　　摘要：目的 探讨单采血浆供血浆者不良反应发生原因及预防措施。方法 回顾性分析2875人次单采血浆的一般资料。结果 2875人次单采血浆中，发生不良反应45人次（1.57%），轻度不良反应、中度不良反应、重度不良反应分别为1.11%、0.42%、0.03%。结论 提高采血技术，加强心理疏导，可提高采集成功率，减少供血浆者疼痛及不适，预防供血浆者不良反应的发生。 　　关键词：单采血浆；不良反应；预防 　　随着人们受教育程度的提高，社会责任意识的加强，大量无偿献血者涌现出来，为临床治疗急救用血提供帮助。近几年，医学界提倡输成分血，即单独输白细胞、浓缩红细胞和血浆，血细胞和血浆分离，既挽救了患者生命，又保护了供血者的健康[1]。单采血浆就是将从供血浆者体内采集到的血液，经过特殊技术将血浆分离出来后将红细胞再回输给供血浆者本人体内的一种技术。捐献血浆是治病救人、扶危济困的公益行为，是社会文明进步的标志，是创建和谐社会的具体体现，然而部分供血浆者在献血浆过程中出现紧张、焦虑、心慌、恶心呕吐、出冷汗、甚至晕厥等反应，给供血浆者带来心理压力的同时，为血浆采集工作带来了困难[2]。如何最大限度地预防采浆不良反应，是一个值得探讨的课题。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料 回顾性分析2009年1月～2013年7月，我单采血浆站正常供血浆者2875人的一般资料。所有供血浆者在采血浆前严格进行体检，均符合《单采血浆站供血浆者健康检查标准》规定标准[3]。共单采血浆2875人次。 　　1.2方法 采浆机器为四川省南格尔医用器具有限公司生产的XJC-2000血浆采集机，使用四川南格尔生物医学股份有限公司生产的一次性使用单采血浆分离器（由血浆分离杯、血浆管路、血浆收集袋、机用采血器四部分组成，）一次性采血器为16G，抗凝剂为枸橼酸钠抗凝剂，规格为200 mL∶8.0 g。采血浆护士在无菌技术操作下，采集血浆量不超过600 g/次，所使用的一次性采浆耗材均符合无菌要求。 　　1.3不良反应评估标准 轻度不良反应：供血浆者紧张、焦虑、面色苍白、心慌及头晕；中度不良反应：供血浆者除轻度症状外尚有胸闷、恶心呕吐、出冷汗、皮肤湿冷、血压下降等；重度不良反应：供血浆者除轻、中度症状外，还出现意识模糊、晕厥、惊厥、心律不齐等[4]。 　　1.4统计学方法 采用13.0统计软件对所得数据进行处理，计数资料以频数（n）或率（%）表示。 　　2结果 　　2.1供血浆者不良反应发生分析 2875人次单采血浆中，发生不良反应45例（1.57%），男29人（0.97%），女26人（0.56%）；18～25岁、26～40岁、40岁者不良反应比较差异有统计学意义，见表1。 　　2.2供血浆者不良反应临床表现分析 采集过程中、采集完成后均有不同程度的不良反应，见表2。 　　3结论 　　无偿献血、义务献血浆是一件利国利民的好事，是社会主义新风尚，是人们综合素质提高的表现。但采集血浆过程中及采集后发生的不良反应让义务供血浆者缺乏心理防备，影响供血浆者的积极性，同时也为采集血浆带来困难。本单采血浆站总结单采血浆供血浆者不良反应发生的原因及其症状表现，提出以下预防及护理措施。 　　3.1心理干预 统计结果显示，18～25岁者不良反应发生率最高，40岁发生率最低，这和供血浆者心理素质有很大的关系。18～25岁供血浆者年轻，充满热情，但心理素质不成熟，缺乏预见性，经不起疼痛的打击；有的供血浆者甚至是因为看到红色的血液就发生心慌、出冷汗，俗称晕血。针对年轻供血浆者，尤其是第一次供血浆者，护理人员应主动介绍采浆室的环境，提前让其在采浆室适应一会，安排穿刺技术最好，服务质量最好的采浆护士为其采集血浆，在采浆过程中与其讲一些轻松的话题，分散其注意力，消除供血浆者紧张情绪；做好心理及生理解释工作，说明献血浆不会影响到供血浆者的身体健康，让供血浆者保持愉快的心态接受血浆采集。同时使他在轻松、友爱的交谈中不知不觉完成献浆，减少了初次供血浆者的献浆反应和二次穿刺。40岁的供血浆者心态相对成熟，阅历丰富，承受能力强，所以不良反应发生率低。 　　3.2加强宣教，营造舒畅的环境 献血浆前热情接待供血浆者，加强献血浆知识的宣传，消除其恐惧心理，减轻紧张情绪，献血浆前叮嘱其适量进食粥类、甜点等，避免空腹，合理安排献血浆秩序，营造一个宽敞明亮、温馨，空气清新，环境安静的献血场所，让供血浆者进采浆室即感到心情舒畅，精力充沛。 　　3.3不良反应观察及护理 ①轻度不良反应：在采浆工作中，少数供血浆者在采浆过程中或采浆结束后发生头晕、心慌、胸闷，供血浆者大多面色苍白。此时应减慢采浆速度，嘱供血浆者深呼吸，症状如不缓解，停止采浆；②中度不良反应：表现为供血浆者出冷汗、恶心呕吐。应立即终止