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论中药治疗冠心病疗效研究 　　【摘要】冠心病严重危害了人们的身体健康，而现代中药医学的发展使冠心病的治疗有了一定的提高。我国治疗冠心病中草药资源丰富，品种多，药理作用广泛，近年来在冠心病的治疗上取得了一定的突破。本文对中药治疗冠心病的疗效进行了综述，以便为临床上中药治疗冠心病提供参考。 　　【关键词】冠心病；中药；治疗 　　【中图分类号】R259 【文献标识码】B【文章编号】1004-4949（2014）03-0143-01 　　由于传统的药材已经越来越不能适应现代医学发展的需要，随着中药提取技术的进步，使得中药针剂在冠心病的治疗中体现出更大的价值。心脑血管疾病已是人类的第一杀手，全球每年约有 1700 多万人死于血管性疾病。中医药在近年对冠心病的研究中取得了进展，方法很多且比较全面，有其独到的优势，在今后的防治领域中具有广阔的前景.但目前仍有很多问题需要解决，随着新技术的应用，观点的更新，中医药在治疗冠心病方面不久的将来会有更大的突破。 　　1冠心病的病机 　　冠心病病机主要为心脉不通，心脉不通是由于瘀血、痰浊气滞，而瘀、痰、气滞的产生，是长期以来脏腑功能失调的结果。其发生多与感受外邪、饮食不节、情志不调、年老体虚有关。西医则认为本病产生疼痛的直接因素，可能是在缺血缺氧的情况下，心肌内积聚过多的代谢产物，刺激心脏内自主神经的传入大脑产生痛觉。临床以膻中或左胸发作性憋闷、疼痛为主要表现.冠心病是中老年人的常见病和多发病. 　　2冠心病的主要用药 　　黄芪：黄芪为豆科植物，具有显著的益气强心作用。其主要成分为黄芪苷，具有益气补虚，升阳固表的作用。实验证明黄芪具有调节免疫功能，改善心脏微循环及改善心脏功能的作用。黄芪注射液在治疗冠心病方面应用广泛。 　　银杏叶：银杏是迄今为止银杏科仅存的一个属，是唯一含萜类化合物银杏内酯和白果内酯的植物。银杏叶提取物的主要成分为银杏叶黄酮和萜内酯，能敛肺平喘、活血止痛，能增强红细胞变形能力，改善血液流变学，改变缺血区心肌血供。 　　川芎：川芎为伞形科植物川芎的根茎，主要成分为生物碱、内酯类、阿魏酸等，川芎具有明显的扩张血管作用，可明显改善心血管功能及抗氧化作用，临床广泛用于治疗心脑血管疾病及抗缺血再灌注损伤等。 　　水蛭：水蛭是目前已知最强效的凝血酶抑制剂，可结合血小板的凝血酶受体，抑制凝血酶复合物形成，明显改善微循环，缓解血管痉挛，降低心肌耗氧，有效缓解心绞痛。水蛭为水蛭科动物蚂蝗，主要含水蛭素，具有破血逐瘀功效，其药理上有抗凝血作用，这也是治疗冠心病的用药特色之一。 　　丹参：丹参具有显著降低总胆固醇、低密度脂胆固醇的作用，显著降低全血高、低切变率，血浆粘度以及红细胞聚集指数等，并能改善冠心病患者的心绞痛和心电图异常。 　　3中药治疗冠心病 　　3.1活血化瘀中药治疗冠心病 　　针对冠心病的研究大都集中在于虚、瘀、痰三方面。虚即指正气虚损，正不胜邪的一种病理状态。气虚使血运受阻，产生瘀血，瘀而不通，化为痰浊。活血化瘀法自20世纪90年代以来广泛应用于临床，疗效显著。蒲辅周采用人参、党参、麦冬、五味子、生地、玉竹等益气养阴之品，他认为冠心病属虚证，主张以补为本，以通为用。玉虎将 60 例冠心病心绞痛患者随机分成两组，治疗组应用血府逐瘀汤加减治疗，组方：柴胡 6g，当归 9g，生地 12g，川芎 6g，枳壳 12g，桃仁 12g，红花 6g，赤芍 12g，桔梗 6g，甘草 6g。对照组停用抗心绞痛药物，若胸痛发作，两组均给硝酸甘油片含服，并记录用量。结果显示：治疗组总有效率 86.7%，对照组总有效率 60.0%。陶涛等认为气滞血瘀所致心失所养是本病的主要病理 　　基础，郭士魁运用活血化瘀法在临床上也取得了很好的疗效。从以上临床研究结 　　果可以看出，其方剂中均采用益气药治其本、活血化瘀药治其标相结合的治疗原则，标本兼治在治疗冠心病方面均取得了较好的研究成果。 　　3.2清热解毒中药治疗冠心病 　　冠心病主要是由于动脉粥样硬化的发生与发展，导致心肌缺血与缺氧而发生的心脏缺血性疾病。清热解毒类中药通过降血脂、拮抗内皮素、抑制平滑肌细胞增殖和抑制血小板聚集达到“消炎”的目的，清热解毒类中药能延缓及逆转动脉粥样硬化的发生与发展，从而具有防治冠心病的疗效。郭艳认为毒邪易与火热痰瘀胶结，壅滞气血，损伤心络，络虚毒伏，发为心痛。毒邪最易与火相兼为病，且毒瘀更能郁而化火，灼伤血脉。她在临床治疗上，提出清热解毒通便、祛瘀通络为治疗原则，药物选黄连、黄芩、栀子、连翘、白药蛇舌草等。临床上采用清热解毒为主，结合活血化淤、化痰通络不同方剂，结果显示在治疗冠心病方面取得了较明显的疗效，表明毒邪也是诱发冠心病的重要因素。 　　3.3 活血通络中药治疗冠心病 　　冠心病的的病理基础为冠状动脉管壁形成脂质粥样硬化沉积物，从而