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马斯洛需要层次论在临床护理中运用探讨 　　【摘要】 目的 满足不同病人及不同时间段的病人的生理和心理需要，提高人性化护理服务，提升病人对医护人员的满意度。方法 在优质护理试点病区进行强化训练，使护理人员掌握需要层次论的理论构架，理解病人需要，制定可行的护理计划，并对护理效果进行评价。结果 提升了护士对病人的感知能力，提高了病人对护理工作的满意率。结论 马斯洛的需要层次论可作为护士评估病人临床需要的理论掼。 　　【关键词】 马斯洛需要层次论；病人；需要；护理 　　1 Maslow人类基本需要层次论 　　心理学家Maslow将人的需要分为六个层次，即生理、刺激、安全、爱与归属、尊敬与自尊及自我实现的需要；并对其内在规律进行了说明。其中三点较重要：①生理需要是最重要的，位于最低层次；②通常是一个层次的需要被满足后，更高一层的需要才会出现，但不排除几个层次的需要同时出现；③人类基本需要被满足的程度与健康呈正比。一个人大部分需要被满足后，就会出现内外环境失衡而导致疾病的发生。用该理论指导护理工作，则护士的主要工作就是满足、维护病人的各种需要，以促进病人康复。 　　1.1 生理需要（physiological needs） 生理需要是人类与生俱来的最基本的维持人生命与生存的需要。根据马斯洛的观点，生理需要包括氧气、水、营养、体温、排泄、休息与睡眠、避免疼痛等。对大多数病人而言，疾病常常是导致生理需要无法得以满足的最主要原因。如呼吸系统疾病患者易发生呼吸困难，需要给予吸氧，维持呼吸功能；消化系统疾病患者易发生营养障碍，需要静脉输注营养液或通过管饲供给其营养丰富的流质饮食；还有很多常见病会引起发热、脱水、水肿、疼痛等需要护士制定护理措施，以满足患者生理需要。 　　1.2 刺激需要（stimulate needs） 它包括活动、锻炼、娱乐、新鲜感等。慢性病或病情稳定的患者需要每天活动，病房护士还可为病人安排娱乐活动，使病人感到满意。病房内要定时开窗通风，保持空气清新，也可为患者进行某些疾病的专题讲座，让病人对其所患疾病的病因、治疗及预后有更深的了解。 　　1.3 安全需要（safety needs） 马斯洛认为安全含有生理上的安全与心理上的安全感两层意思。生理安全是指个体保护自我，防范存在或潜在的危害；心理安全指个体需要一种心理上的安全感觉，避免恐惧、害怕、焦虑等的发生。个体在患病或住院期间，安全需要受到明显挑战，这种挑战不仅缘于居住环境的改变，对医务人员的不熟悉，更缘于对自己疾病和预后的诸多不了解，从而导致不安。因此护士可在病人沐浴室配备扶手、坐凳，昏迷病人配备床档，重视无菌操作，减少交叉感染，可满足病人的生理安全。护士在病人入院时向其介绍病房环境、作息时间、探视制度、主管医生和护士的姓名，可使病人有心理安全感，从而避免各种危险因素和损伤，能增强病人的自信心与安全感。 　　1.4 爱与归属需要（love and belongingness needs） 即个体需要去爱和接纳别人，同时也需要别人爱、被集体接纳。个体在患病期间，爱与归属需要变得更加强烈。对于患者的这类需要，护士不仅应与其建立良好的护患关系，还应允许家属探视、陪伴病人，更要鼓励其家属参与对患者的护理，使病人的爱与归属需要得到满足。 　　1.5 自尊需要（self-esteem needs） 自尊包括自尊和受他人尊敬的双重含义。自尊即个体自我感觉良好，有独立感、胜任感和自我尊重感；受他人尊敬表示个体希望通过自己的努力赢得他人的肯定、尊敬和欣赏。对一些病人而言，自尊可因疾病导致自身形象改变而受到严重损害。如一些截肢病人、烧伤病人或因病体重明显增加的病人。因此，护士在工作中应注意满足患者的自尊需要，接受他们的价值观与信仰，鼓励其家属理解并支持患者，来增进他们的自尊与自我接纳感。 　　1.6 自我实现需要（self-actualization needs） 是指个人的潜能得到充分发挥，实现自己在工作及生活中的期望，并能从中得到满足。个体在患病期间，影响较大且最难满足的是自我实现需要。由于疾病势必造成个体暂时甚至更长时间失去某种能力而不得不离开自己的学习和工作岗位，这会使人陷入失落、悲观、沮丧甚至绝望的情绪中，这些情绪反过来又影响病人的健康状况。因此，护士在满足患者低层次需要的情况下，寻求一些方法最大限度地满足患者的自我实现需要。如与病人共同制定可行的人生目标，教会其适当的技巧等，以便更好地发挥其自身潜能。 　　2 需要层次论在护理工作中的应用 　　2.1 根据马斯洛的需要层次论，护士可预测患者需要。当病人住院后，临床护士可从病人生理、心理、社会等方面评估患者需要，对可能出现的问题采取积极预防，满足其尚未表达的需要。 　　2.2 根据马斯洛的需要层次论，有助于护士更好地理解患者的行为和心理