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疾控机构工作及其卫生投入产出综合评价 　　摘要：由于我国社会经济日益与世界接轨，疾控机构的工作职责与范围也逐步扩大，并且趋向与系统化。 　　关键词：疾控机构；卫生投入；综合评价 　　目前，一方面我国许多地方存在着卫生资源严重不足，另一方面也有不少地区卫生资源配置不合理，甚至出现大量闲置浪费等现象。加强疾病预防控制机构的建设，完善疾病预防控制机构组织体系，提高对危害人民群众的重大疾病的预防控制，提升应对突发公共卫生事件的处理和反应能力，是提高卫生服务质量与效率、保护生命健康、维护社会稳定、促进经济发展的重要举措。本文主要探讨疾控机构工作及其卫生投入产出的综合评价。 　　1疾控机构工作分析 　　1.1疾病预防控制机构主要职责 疾病预防控制机构简称疾控机构，是一个独立的服务体系。疾控机构主要职责为：①负责辖区内疾病预防控制工作和管理，管理疫苗的使用、免疫接种、控制病媒生物的危害；辖区内突发公共卫生事件的监测、消毒、信息调查、收集与报告；监测、收集、报告辖区内公共卫生健康危害因素及疫情。②承上启下，接收并完成上级下达的疾病预防控制任务，指导有关部门具体落实；承担检验、检测卫生监督执法任务，常规检验病原微生物和常见污染物；③指导辖区内医疗卫生机构、社区卫生组织和乡（镇）卫生院开展疾病防治工作，开展卫生宣传、健康教育促进活动，提高辖区内居民卫生知识[1]。培训、考核、评价辖区内疾病预防控制相关工作人员。 　　1.2疾控机构工作主要存在的问题 　　1.2.1经费短缺 目前我国疾控机构普遍存在经费不足的问题，仪器老化、基础设施陈旧，严重制约了疾控工作的开展质量，使疾控机构工作无法麻醉实际工作的需要，疾病控制不彻底，效果不理想，某些原来已经被控制的传染病又开始抬头，造成某些急性传染病在局部呈暴发流行趋势[2]。 　　1.2.2人才缺乏 统计显示，疾控机构的专业人员非常少，中高级专业人才更是屈指可数，导致技术不足、工作效率不高、疾病控制工作不理想。尤其是疾控工作人员的待遇偏低，使大量专业疾控人员不安心工作，造成人才流失，使疾控机构处于规模递减状态，直接影响了疾控工作的质量。据国家卫生部研究显示，公共卫生机构80%的服务项目达不到卫生部规定的目标，50%服务提供量不足。陆庆林等（2010）[3]研究指出，必须改变现有疾控技术水平，增加资金投入，改变疾控机构的低效率状态。 　　2疾控机构工作卫生投入产出的综合评价方法 　　2.1筛选评价指标 建立评价指标体系，筛选具有客观性、代表性、独立性、特异性、灵敏性、可比性、易测性的评价指标。 　　2.1.1单一方法筛选 单一方法筛选指标体系包括：①系统分析法：凭经验选择评价指标，是常用的方法之一。②多元分析方法：单因素分析法筛选指标，常用的有多元回归分析法、多元相关分析法、逐步回归法及岭回归法等[4]。 　　2.1.2综合筛选法 由于综合评价方法指标体系庞大，每种方法都各有利弊，因此应综合运用几种方法，取长补短，达到效率最大化。在实际工作中，最常选用的是基本统计法、变异系数法、相关系数和聚类分析法、排序方差最大旋转因子分析法等4种，用这四种方法综合进行指标挑选，具体问题具体分析，和单一方法挑选的指标相比，其效果明显较优。 　　2.2无量纲化 不同的指标提供量由于性质和内容不同，其计量单位也不相同，因此在指标之间缺乏可比较性[5]。无量纲化即数据的标准化、规范化，将各指标值直接相加，通过简单的数学变化来消弱消除指标的量纲，形成综合指数，用来进行综合效益评价。原始指标值有大有小，对各指标进行无量纲化处理，可提高可比性。 　　2.3确定评价指标的权重 权重系数是评价事物诸因素相对重要程度权衡的量值，是综合评价的关健步骤之一，直接影响评价的结果，改变评价对象的顺序。 　　2.3.1主观权重系数 主观权数是人们依据自己的经验，按自己认为的重要程度，对被评价对象的各个因素进行人为的排序，确定的自己满意的权数。主观权数在不同程度上受到专家主观因素的影响。 　　专家咨询法 具有算法简单的优势，但所得权数容易受到信息反馈、专家主观意识等因素的影响。包括特尔菲法、专家调查法。 　　对比排序法 受分析人员使用水平的影响较大，使用有限制性，所得权重可靠性相对较差，目前己少用.包括成对比较、环比评分法、强制评分法等。 　　计算法 包括AHP法、二项系数法和定性排序定量转化法，其中AHP法是目前应用较大、比较成熟的方法。 　　2.3.2客观赋权法 客观权数是在指标集内的某指标的信息量，以及该指标影响其他指标的程度，其原始信息直接来源于客观实际中收集的指标信息。 　　相关系数法 为避免信息重复影响综合效益评价，必需校正各指标的独立性。一般采用相关系数法，对两指标间的相关系数进行比较，如果相关系数接近于1，证明两指标间的信息严重重复，则给