影像诊断学-骨发育异常.pptVIP

早期：骨细胞坏死。 进展期： 骨质改变： ⑴死骨周围的肉芽组织增生，并向死骨浸润，形成新骨，吸收死骨。 ⑵坏死骨因应力作用发生骨折及塌陷。 软骨改变：可因软骨下骨质塌陷致皱缩、裂缝。 关节改变：邻近关节处滑膜增生，关节腔积液。 晚期： 肉芽组织增生 ⑴化生成新骨——重建为正常骨结构。 ⑵形成瘢痕组织——关节发生退行性变。 【临床与病理】 X线：早期，关节间隙及股骨头轮廓正常，股骨头内见斑片状稍高密度影；既而在病灶周边出现迂曲走行的更高密度硬化边缘，有时两者间有低密度带（相当于ARCO分期法Ⅱ期）。病变继续发展，软骨下骨反复发生微骨折，可出现“新月征”（相当于Ⅲ期）。股骨头继续承重，软骨下骨塌陷，局部密度增高，并可见囊变区，关节软骨退变，关节间隙变窄，髋臼、股骨头骨赘形成（相当于Ⅳ期）。 【影像学表现】 病理生理改变 病理生理改变 CT：早期，股骨头内见簇状、条带状和斑片状高密度影，边缘模糊；以地图样分布的斑片状高密度影，伴边缘条带状骨质硬化为特征。病变进展，在高密度影周围或边缘部出现带状或类圆形低密度区，内可有少量气体。 低密度区出现前后或同时，股骨头发生塌陷，可表现为皮质成角、台阶征、双边征、裂隙征和股骨头碎裂。 【影像学表现】 病理生理改变 病理生理改变 MRI