放射科-泌尿系统先天性发育异常.pptVIP

重复肾日常工作中最常出现的两种误诊情况 1、超声常将重复肾脏误诊成肿块 　没有IVP资料，直接做CT，亦常将重复肾脏误诊成肿块 2、容易将扩张积液的上肾误诊为肾囊肿，手术囊肿开窗，造成肾漏 避免误诊的方法：冠状重建 发现重复肾，就搞清楚输尿管情况，注意有无输尿管异位开口 （二）肾外肾盂 肾盂大部分在肾实质外 意义：勿把肾外肾盂诊断成肾积水 （三）输尿管膨出（输尿管囊肿） 为输尿管口狭窄或功能性挛缩致输尿管远端形成囊性扩张并突入膀胱 临床症状：多由于输尿管囊肿引起阻塞所致 （四）肾输尿管移行部狭窄 是先天性肾积水最常见的原因，双侧发病约占20%~25% 　　　肾积水时集合系统渐扩张，肾髓质血管伸长以致断裂，肾实质缺血萎缩、硬化变薄，可并发血尿、结石、感染等，最后导致肾功能衰竭 影像表现 肾盂、肾盏扩张积液，尤以肾盂扩张为著，肾盂漏斗状外观消失，呈球样改变，肾盂输尿管移行部狭窄 （五）巨输尿管 原发性输尿管神经肌结构不良。多为双侧性，巨输尿管可十分粗大，而同侧肾盂肾盏仍保持正常。 症状:尿频、血尿、脓尿、腰痛或无症状 X线：输尿管明显扩张，内径大于2cm 鉴别：输尿管积水（由输尿管梗阻引起，同时有肾积水存在） 部分内容及图片引自中山大学附属第一医院郭燕老师的课件，谢谢。 阴阳性的分类只依据X线平片能否显影，而不包括超声和CT检查；阴性结石的发生