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非手术治疗急性胰腺炎护理探讨 　　摘要：目的：探讨非手术治疗急性胰腺炎的护理方法。 　　方法：对我院2011年12月至2012年12月入院治疗的28例急性胰腺炎患者采用抗感染药物、胰酶抑制剂、营养支持治疗等措施，并给予全程护理，取得了显著的临床效果。 　　结论：正确及时的治疗措施，提升了急性胰腺炎临床治疗效果，精心的全程护理措施减轻了患者心理负担，摆脱不良因素的干扰，及早发现和防治并发症，提高患者的生存率，对非手术治疗急性胰腺炎具有重大的意义。 　　关键词：急性胰腺炎非手术治疗护理 　　【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2013）09-0341-02 　　急性胰腺炎是一种比较常见的消化系统疾病，特点是发病突然，病情危重，临床症状复杂，病情变化快，病死率较高。过去急性胰腺炎一直以手术治疗为主，手术治疗比较复杂，伤口开放面积大，术后引流管多，增加了患者手术切口感染及其它并发症发生的机率，甚至危及生命。近年来，随着医疗水平不断发展，急性胰腺炎的治疗也由过去的手术治疗转向非手术治疗，采用抗感染药物，胰酶抑制剂、营养支持、监护观察等，使非手术治疗急性胰腺炎水平有了很大的提高，护理也从单纯的临床护理转向全方位的整体护理，提高了急性胰腺炎的早期治愈率，降低了并发症和病死率，显著改善了患者的生存质量。2011年12月至2012年12月我院收治急性胰腺炎患者28例，在控制炎症后，采取非手术治疗方法，取得了满意的效果，达到了预期目标。现将护理方法总结如下： 　　1临床资料 　　2011年12月至2012年12月我院收治的急性胰腺炎患者28例，年龄在22～65岁，男性16例，女性12例。患者临床症状表现主要有腹痛，腹胀、恶心、呕吐，发热，黄疸，并伴有淀粉酶升高等，经B超、CT等检查，显示患者胰腺及胆道部均有炎症存在。 　　2非手术治疗 　　患者入院后立即开展全方位的综合治疗措施，完善各项相关辅助检查，采取注射阿托品、山莨菪碱等解痉止痛，腹痛效果不明显者可给予肌肉注射曲马多止痛，对患者禁食、禁饮，进行胃肠持续减压，抑制胃液、胰液分泌，减轻腹胀，及时静脉滴注补液，维持水、电解质平衡，合理使用抗生素药物，实施有效的抗感染治疗，以改善胰腺微循环，应用抑肽酶、善得定、奥曲肽等胰酶抑制剂，抑制胰酶合成和消化液分泌，同时给予营养支持。急性胰腺炎患者禁食时间较长，要给予合理的营养，补充足够的热量。在治疗过程中，要注意观察避免发生胃肠道、败血症及代谢紊乱等并发症，降低病死率。 　　3临床护理 　　3.1监测生命体征：急性胰腺炎患者要安排在重症监护病房，派特护24小时密切观察记录患者心率、血压、体温、血氧饱和度、皮肤温湿度等情况的变化。定时监测血糖、血钙、血尿、淀粉酶、血气分析、电解质、肝肾功能等变化[1]。注意观察患者腹痛的时间、部位、范围、程度、腹胀情况及体征变化。如发现患者腹痛突然加剧，腹胀明显、并发高热，有反跳痛等症状，表明病情开始恶化，并及时报告医生采取相应治疗措施；如患者出现烦躁、脉率增快、血压下降、尿量减少、出冷汗等情况提示患者有内出血的可能，遵医嘱予补充血容量，加快补液速度；如出现明显的呼吸加快加深，呼气有烂苹果样气味时，提示患者有酸中毒的情况，遵医嘱积极纠正酸中毒；如体温超过39℃时，表示有感染的存在，遵医嘱给予抗感染治疗和物理降温治疗，必要时进行手术治疗。所以，急性胰腺炎临床症状观察极为重要。通过护理人员密切观察及时发现患者出现突然腹痛加重、血压偏低、皮肤出现湿冷等症状，及时报告医师，采取紧急措施，病情得到控制。有3例出现早期休克、有16出现电解质紊乱，有3例合并糖尿病，经过采取一系列治疗及护理措施得到了有效控制。治疗中周围静脉置管至少保留双通道，一通道用来补液、抗休克、补充电解质、扩容、抗炎和静脉营养治疗。另一通道给予生长抑素、奥曲肽、等抑制胰腺分泌的药物治疗，24h持续静滴，对胰腺内、外分泌进行有效抑制，松弛奥狄氏括约肌，使胰管压力降低排液通畅。要加强巡视，保持输液通畅，防止静脉液体及输液泵发生异常，同时要保持胃肠减压管通畅，注意观察引流液的数量、颜色和性状，保证各项治疗及时有效。 　　3.2营养护理：急性胰腺炎的患者均采取禁食和胃肠减压治疗，一般禁食7～20d，胃肠减压6～17d，胃肠减压可吸出酸性胃液、减轻腹胀、减轻胰腺负担。早期治疗时应用全胃肠外营养，营养主要以糖、脂肪、蛋白质、维生素、胰岛素等为主，改善机体营养不良，增强免疫功能，营养液的温度以接近或稍高于人体体温为宜，控制输注速度，输注时间控制在24h内，并注意保护大血管，输注过程中要密切观察患者的营养状况，改善程度。[2]待患者血压稳定，水、电解质紊乱等病情得到控制后，及时改用肠道内营养。当患者腹胀、腹痛恶心呕吐等症状消失，血、尿及淀粉酶降至正