经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折护理研究.docVIP

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折护理研究 　　[摘要] 目的 探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理疗效。 方法 选取空军总医院2010年10月～2012年5月收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者57例，随机分为两组，采用常规护理患者28例为对照组，采用护理干预患者29例为观察组，术后随访6个月。比较两组患者的临床指征、术后疼痛缓解情况、并发症情况。 结果 观察组手术时间[（21.3±5.6）min]、术中出血量[（7.4±2.0）mL]、下床活动时间[（1.5±0.4）d]、住院时间[（5.8±1.6）d]均明显小于对照组[（25.1±6.4）min、（8.9±2.3）mL、（1.8±0.6）d、（7.1±1.9）d]，差异均有统计学意义（P 0.05）。 结论 在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折过程中，有效的护理干预可以明显缓解患者的疼痛，减少创伤，缩短治疗时间，降低并发症发生率，临床疗效显著，值得临床推广使用。 　　[关键词] 经皮椎体成形术；骨质疏松性椎体压缩性骨折；护理 　　[中图分类号] R683.2 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）04（b）-0136-03 　　随着饮食结构的改变和老龄化的发展，老年人的机体功能逐渐减弱，钙流失情况也较为严重，多伴有骨质疏松症[1]。骨质疏松性椎体压缩性骨折是临床较为常见的一种骨科疾病，会给患者带来巨大疼痛感，大幅降低患者的生活质量。有研究表明，手术治疗是骨质疏松性椎体压缩性骨折的首选方案，可明显改善患者预后，常用的手术方法为经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术[2]。护理在经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折治疗过程中有重要作用，可明显提高患者的治疗积极性、依从性、配合度，进而提高治疗效果。为了探讨经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的护理疗效，本研究对骨质疏松性椎体压缩性骨折患者57例采用不同的护理模式，现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选择2010年10月～2012年5月空军总医院收治的骨质疏松性椎体压缩性骨折患者57例，年龄58～76岁，平均（64.9±10.2）岁，其中男21例，女38例。患者均符合骨质疏松性椎体压缩性骨折的诊断标准，入院时胸腰部疼痛剧烈且无法站立行走，经胸腰椎正侧位拍片确诊。骨折原因：交通事故伤患者4例，坠落伤患者2例，跌倒损伤患者51例。骨折部位：T10椎体压缩性骨折患者4例，T12椎体压缩性骨折患者8例，L1椎体压缩性骨折患者31例，L2椎体压缩性骨折患者11例，L3椎体压缩性骨折患者2例，L4椎体压缩性骨折患者1例。排除心肺疾病、肝肾疾病、精神疾病、肿瘤疾病、免疫性疾病、血液病、手术禁忌证的患者。将骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为两组，采用常规护理患者28例为对照组，采用护理干预患者29例为观察组，两组患者间性别、年龄、骨折原因、骨折部位等一般资料，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。本研究经医院伦理委员会通过，患者知情同意，并签署知情同意书。 　　1.2 方法 　　骨质疏松性椎体压缩性骨折患者均行标准的经皮椎体成形术治疗：患者取俯卧位，在C形臂X线机正位透视下进行定位，选择18号穿刺针进行经皮穿刺，将选定好的椎弓根进入患者椎体前1/3处，待确认无误后将骨水泥注入，对每个骨折椎体注入骨水泥2～5 mL，注入后观察其是否异常，待骨水泥固化后拔出穿刺针。 　　对照组采用常规护理。内容如下：骨质疏松性椎体压缩性骨折患者入院后，由护理人员对其进行病情评估，给予医院的常规知识教育，介绍疾病的治疗方案，保持病房的整洁安静和通风良好，指导患者的饮食和合理用药，术中与术后监测患者生命体征等。 　　观察组采用护理干预。内容如下：①心理护理。骨折疼痛给患者带来了诸多负面影响，使其产生了心理阴影，要及时给予其安慰和疏导，帮助其树立治疗的信心和决心，提高患者的耐受力，通过给予患者鼓励和支持，提高患者的治疗依从性，使其可以保持乐观的态度配合治疗。②疼痛护理。指导患者平卧硬板床，掌握正确的轴线翻身技巧，排便、排尿时要减少抬高臀部而引发的疼痛，适当给予患者止痛药和抗骨质疏松症治疗。③术前准备。由于手术要在俯卧位下进行，而患者的耐受力较差，需指导患者进行体位训练，避免腰部用力、体位变换、咳嗽等事件发生，指导患者调整呼吸频率和深度，尽量安排在两餐之间或者睡前进行，循序渐进，逐渐延长时间到30 min。指导患者饮食，多食用水果、蔬菜，多饮水，以利于通便，清理肠道。④术中配合。与患者进行沟通交流，消除其不良的心理因素，同时监测患者的生命体征，出现异常时要及时报告并给予对症处理。⑤术后护理。给予患者心电监护和生命指标监测，指导患者饮食，多食用清淡易消化的半流食或流食。