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浅谈护理干预对农村老年冠心病不良因素影响 　　【关键词】农村老年冠心病；不良因素；护理干预 　　冠心病（CHD）是一种常见慢性病，随着生活方式的改变和生活水平的提高，冠心病的患病率、病死率逐年上升，已威胁人类的健康和生命。农村老年人冠心病的危险和不良因素与年龄、饮食习惯、生活方式、文化知识水平、疾病控制等有关。药物治疗冠心病固然重要，但一定的护理干预能帮助老年患者了解和掌握冠心病的有关知识，降低冠心病的复发率、再住院率以及改善生活质量。通过对我科收治的71例农村老年冠心病患者的护理评估，发现了与疾病相关的不良因素并采取相应的护理干预和康复指导，收到了一定的良好效果。 　　1 资料和方法 　　1.1资料 我科2012年1月到2012年12月共收治老年冠心病患者71例。其中男28例，女43例，年龄63～89岁，平均年龄73岁，住院时间最短6天，最长23天。 　　1.2方法 通过入院时对患者的护理评估和资料收集，分析和总结71例老年冠心病患者的不良因素和采取的护理干预措施。 　　2 结果 通过对71例老年冠心病患者出院半年后的电话随访，发现护理干预措施对老年冠心病患者产生了良好了效果。大多数农村老年患者对冠心病相关知识有一定的了解和认识，通过改变自己的不良饮食习惯和生活方式降低疾病的复发率，提高了生活质量。 　　3 讨论 　　3.1戒烟和限酒 28例男性患者中19例有吸烟或饮酒史。我们首要的护理干预是劝导戒烟限酒，进行戒烟教育和心理咨询。向患者说明吸烟是引起冠心病的重要危险因素，吸烟能引起微血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死和猝死。据文献报道，确诊冠心病的患者与无症状患者相比，戒烟可以使发生急性冠状动脉事件的危险性迅速下降，戒烟后2-3年，危险性就会下降到与不吸烟的冠心病患者相同的水平，而对非冠心病患者，戒烟后需要10年，其危险性才能下降到不吸烟的水平[1]。饮酒是引起冠心病的另一个诱因。长期饮酒的人可损伤心肌，造成心肌能量代谢障碍，加重或诱发心律失常、心绞痛或心肌梗死，增加猝死发生率。护理人员多与老年患者进行耐心的沟通和交谈，指导他们逐渐戒烟和减少饮酒量，防止冠心病病情继续发展和由此不良因素带来的危害。 　　3.2加强相关疾病的知识普及 农村老年人文化层次低，71例老年冠心病患者中59例是文盲。冠心病的知识普及，增强患者及其家属健康教育的意识，对预防冠心病患者的发病率和死亡率显得尤为重要。首先要让老年患者及家属对冠心病有一个比较全面的认识，让其了解哪些危险因素与疾病密切相关。告知有关冠心病的临床表现、治疗、护理的要点和基本健康保健的常识。使患者知道引起急性心肌梗死的因素和平时应该注意问题，例如，避免情绪激动、过度劳累，戒除吸烟喝酒，以及不吃含有较高胆固醇的食物等等。如果发生胸闷、胸痛时应该学会自救和及时就医，逐步提高老年人的自我保健意识。 　　3.3指导合理饮食 合理饮食对冠心病患者来说具有重要的意义。根据收集的资料显示，在71例老年冠心病患者中大多数饮食口味偏咸，食用油以散豆油为主，喜欢吃荤菜，水果和蔬菜摄入相对较少，这就增加了高血压和冠心病发病的风险。可以说良好、合理的饮食习惯是预防高血压、高血脂症和冠心病的重要措施之一。首先要告知患者控制钠盐的摄入量，最好用2克的限盐勺。饮食要荤素搭配，经常更换植物油种类，减少胆固醇和总热量摄入，从而防止冠心病发生和发展。老年冠心病患者要保持大便的通畅，饮食中适当的增加粗纤维、新鲜的蔬菜和水果。而且饮食要有规律，控制进食的量，不可过饱，尤其是临睡前，切忌过饱，因进食过饱，加剧心肌的缺血、缺氧，易诱发急性心肌梗死，甚至猝死。 　　3.4开展体育锻炼 加强体育锻炼、运动锻炼是冠心病病人康复计划的重要基石，可提高心肌利用氧的能力，降低心肌耗氧[2]。由于地处农村的生活环境，大多数老年患者没有运动的习惯。因此，要有针对性向患者和家属讲解运动锻炼的重要性。适当的运动和锻炼可以改善冠脉血流，增加心肌供养，减少冠心病的发生率和死亡率。指导老年患者根据自身需要和身体状况选择合适的运动方式，比如散步，慢跑，骑单车等。注意运动强度、频率及时间，遵循循序渐进原则。 　　3.5做好心理指导 冠心病是一种心身疾病，做好心理护理是一种良好的治疗措施。刚入院的老年患者对住院环境不适应，对自己疾病也不了解，会产生紧张不安、恐惧的心理，有时会有被遗弃感，对生活产生悲观失望的不稳定情绪。护理人员要及时与患者进行沟通交流，建立良好的互相信任治疗性人际关系，让家人多陪同和探视，给予老年人充分的理解和关心。对其进行心理疏导，帮助患者调节情绪，减轻心理压力，缓解焦虑和恐惧，保持以平和积极的心态接受治疗[3]。 　　3.6进行用药指导 药物治疗是冠心病患者康复的重要手段，坚持合理的用药才能达到良好的治疗效果。老年患者记忆力、认知力 逐步减