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浅谈88例颅脑损伤外科护理方式方法 　　【摘要】 目的：探讨对颅脑损伤患者的护理方法。方法：选取本院2011年4月-2013年1月收治的88例颅脑损伤患者，根据患者的疾病需要进行相应护理，观察护理效果。结果：通过有效的护理，88例患者临床疗效良好，且患者对护理效果均满意。结论：护理能够有效改善颅脑损伤所产生的的症状，对患者康复有着积极作用，有着重要的临床意义。 　　【关键词】 颅脑损伤； 护理方法 　　暴力作用于头颅时会引起颅脑损伤（head injury），临床上常见的颅脑损伤多由于意外事故造成的，尤其是重型颅脑损伤患者，病势急，病程长，并发症多，死亡率高，护理要求较高。除了必要的早期诊断和治疗，提高临床护理的效率也是至关重要的，有助于促进患者的康复，减少发病率[1]。本院2011年4月-2013年1月共收治颅脑损伤患者88例，对其进行对症护理，现总结如下。 　　1 一般资料 　　本院2011年4月-2013年1月共收治颅脑损伤患者88例，男56例，女32例。年龄21～72岁，平均年龄39岁。临床表现有头痛45例，恶心38例，意识不清35例。其中29例患者因病情严重，在入院后立即进行开颅手术及气管切开术，并用呼吸机辅助患者呼吸，对部分不能自行排尿的患者采用留置尿管的措施。 　　2 护理方式 　　2.1 卫生护理 在生活中，护理人员应注意病房的通风与干燥，每天病房及时开窗，定期消毒，保持空气的流通和洁净。叮嘱病患要注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止交叉感染[2]。患者要注意保暖，预防感冒，防止呼吸感染。严格控制探病时间，保证患者的充足睡眠，对于失眠的患者可以视情况按医嘱给予一定的安眠药治疗，并及时观察患者的睡眠症状[3]。 　　2.2 心理护理 重型颅脑损伤患者，其病程较长，病情多变，易发生并发症，且死亡率高，需复杂的护理，因此患者以及家属都容易产生焦虑心理以及紧张的情绪[4]。患者对自己的病情不了解时，多会采取消极态度，甚至对治疗失去希望，严重影响了治疗及护理的效果。首先医护人员应和患者多接触，做好患者及其家属的思想工作，时刻了解患者的心理状态，取得患者的信任，使患者积极地配合医生的治疗。同时，向患者讲解颅脑损伤的基本知识以及注意事项，使患者在了解自己的病情的同时配合医护人员的护理，引导患者克服消极情绪，保持心情的舒畅，采用积极的态度应对治疗，树立正确的世界观，增强对治疗的信心以及信念，更好地配合医护人员的治疗[5]。 　　2.3 基本护理 饮食方面，患者应多吃富含纤维的食物，例如水果蔬菜等，可以有效地防止患者出现便秘[6]。当患者出现便秘的症状时，可以使用开塞露、口服泻药或灌肠等方式缓解症状。对于部分出现恶心、呕吐症状或病情严重的患者应采取短时间停止进食的措施，待患者症状转好后可以给予正常进食。对于无吞吐反应或昏迷的患者可以进行鼻饲喂食，保证患者的热量[7]。 　　2.4 呼吸道的护理 　　2.4.1 合适的体位 患者的床头抬高20°～35°，且患者的头向一侧倾斜，促进脑内血液循环，降低颅内压，扩大肺通气量，注意防止胃内物质进入气道。 　　2.4.2 吸痰 颅脑损伤的患者，其舌肌相对比较松弛，咳嗽反射不明显，导致患者气道分泌物不易咳出，易造成肺炎甚至呛咳窒息，因此在临床护理中要重点注意。采用的吸痰管应表面光滑且有弹性。保证吸痰管无菌，避免感染[8-9]。根据患者的情况确定吸痰管深入的深度。密切注意患者的心跳、血压、呼吸、精神状态等症状，当患者出现不适时应停止操作。除此之外在患者病情好转后，可以协助患者翻身，帮助患者痰液的顺利咳出，保持呼吸的顺畅。 　　2.4.3 分泌物性状观察 密切观察患者痰液的黏稠度、气味、颜色等特点，分析患者的呼吸道的情况，当发现异常情况时，及时联系医生，快速制定应对措施[10]。 　　2.4.4 口腔及眼的护理 长期昏迷的患者无法进食，需要鼻饲处理，在昏迷过程中，应保持患者口腔卫生，用2%～3%硼酸做每天的清洁处理，以保持口腔的清洁、湿润。另外长期的昏迷，有些患者昏睡时不能完全将眼睛闭合，无法对空气中的杂尘产生防御作用，眼睛不受保护，而且长时间暴露在空气中，可造成眼球的水分流失，甚至患有结膜炎，应当用凡士林纱布或红霉素软膏来保护眼睛。 　　2.4.5 褥疮的护理 患者多瘫痪在床，故褥疮为多发病证，护理人员应每天适当地为患者翻身，在患者背部、骶部等骨骼突出部位防止泡沫板等为患者减少疼痛的物件，针对汗液分泌过多的患者，护理人员应当时常更换被单或褥单，保持患者床铺的干净、整洁。 　　2.4.6 消化道的护理 在患者昏迷3 d后考虑为患者进行鼻饲，由于患者长期没有进食，鼻饲的的营养物质应当含有以下几个特点，高热量、低脂肪、高纤维、高蛋白、容易被吸收和消化、流体等，注意食物温度不应过低或过高，刺激肠胃，导致患