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静脉用药调配中心建设与管理 　　摘要：静脉用药调配中心（PIVAS）的建设与管理，关乎着患者的用药安全，本文就PIVAS建设与管理中比较重要的问题作出论述，同时也提出PIVAS存在并需要改进的问题。 　　关键词：静脉用药调配中心；建设；管理；需改进的问题 　　1静脉用药调配中心的定义 　　静脉药物配置中心，是根据国际标准建立的集临床药学与科研为一体的医疗机构的一个功能部门。它是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的药学技术人员，严格按照操作程序，进行全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等静脉用药的混合调配，为临床药物治疗与合理用药提供服务。 　　2建立静脉用药调配中心的目的与意义 　　2.1目的 现阶段建立PIVAS的目的是为了加强对药品使用环节的质量控制，保证药品质量体系的连续性，提高患者用药的安全性、有效性、经济性，实现医院药学由单纯供应保障型向技术服务型转变，实现以患者为中心的药学服务模式，提升静脉药物治疗水平，提高医院的现代化医疗质量和管理水平。 　　2.2意义 ①保证加药调配后的输液成品质量和静脉用药的安全。②加强合理用药监控，改进医疗安全水平。③减少药品浪费，降低医疗成本。④加强职业防护，减少危害药品对配液人员的伤害。⑤把时间还给护士、把护士还给患者，提高护理质量。 　　3 PIVAS 工作流程 　　静脉用药调配应以保障输液质量为核心，其调配工作流程为：医师开具用药医嘱，护士核对医嘱无误后发送到PIVAS；PIVAS的审方药师接收到病区发送的医嘱，对医嘱的适宜性进行审核，如果发现问题及时和临床科室沟通，如果医嘱合理则打印出输液标签和发药汇总单；药房的药师根据发药汇总单按病区发药；排药药师接收药品，核对无误后，根据病区、批次、药品分类等进行排药；排药结束，将药品传递入洁净室，第2 d早上进行调配；经过成品复核、成品包装后，按批次运送至护士站。 　　4建设PIVAS之前的准备 　　4.1院内进行项目论证、立项 PIVAS项目是一个涉及到医院各个科室级部门的项目，通过详细的项目可行性报告、文献资料及已建立医院的实例，来证明建立PIVAS的必要性 　　4.2初步了解PIVAS的验收规范，对PIVAS的选址、人员配备、硬件与软件设施的投入有个大致的了解；拟出该项目的建设方案，呈交省内的专家组对该建设项目进行论证，专家组论证通过后，方可进入实际的建设阶段。 　　4.3着手建设PIVAS的同时，将选定的PIVAS人员送出去进修学习，时间以1～3个月为宜。 　　5 PIVAS的建设 　　5.1房屋建设 　　5.1.1根据实际配置量和医院实际情况，1000张病床的医院，门诊PIVAS面积100～200 m2，住院部PIVAS面积400～500 m2。 　　5.1.2布局 按照使用功能的不同，设置抗生素与抗肿瘤化疗药物配置间、普通药与肠外营养液配置间、洁具间、一次更衣室、二次更衣室、排药间、审方室、成品复核室、药房、二级库、一次性用品库、缓冲区清洗间、普通更衣间、办公室等。 　　5.1.3内部设施 　　5.1.3.1配置间 室内墙壁、顶棚表面应平整光洁、无裂痕，不得有积尘、霉斑和脱落物，易于清洁和消毒，照明、温湿度、通风与GMP要求相同，有五防设施。 　　5.1.3.2净化 配置间、二次更衣室为1万级；一次更衣室、洁具间为十万级；生物安全柜和垂直层流台为百级。排药间、成品复核间为30万级。 　　5.1.3.3超净工作台 危害药品调配间的设备为生物安全柜，垂直层流，相对负压，100%全排风；普通药物及肠外营养液配置间的设备为水平层流台或垂直层流台，相对正压，部分排风。 　　5.1.3.4审方室 配备计算机、标签打印机和普通打印机、药学及临床医学教材、参考书等。 　　5.1.3.5排药间 配备或运送药品用的三层小药车，不同颜色的排药用的容器，操作台，摆放药品的多层药架、存储小药筐的架子。 　　5.1.3.6成品复核区（间）及扫描包装区 配备核对用的操作台、一次性包装袋、熔封机、密闭周转箱、送药车、条码扫描仪及计算机。 　　5.1.3.7电器 全自动洗衣机、烘干机。 　　5.1.3.8其他设施 温湿度计、各种晾衣架、药品专用冰箱、拖鞋、洁净室用隔离服、排药区服装、各种蔬菜筐、储物箱；办公家具、书橱、桌椅、员工更衣柜。 　　5.1.3.9药房内的设施 同医院其他药房。 　　5.2人员配备 PIVAS由药师和工人组成。一般1000张床位，配备药师20～25名；送药工人4～6名。 　　5.3软件建设 PIVAS的软件建设重点是HIS系统与PIVAS管理系统的对接；PIVAS管理系统的模块功能是否适应工作内容、操作是否方便，决定了PIVAS运行以后工作的顺畅度。 　　6 PIVAS管理 　　6.1人员管理 　　6.1.1培训及