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精神科护理缺陷分析及防范措施 　　【摘要】目的 分析本院精神科护理缺陷的原因并提出防范措施。方法：通过统计护理缺陷登记及与护理人员、患者谈话等方式搜集相关资料，从缺陷发生的内容、人员情况、发生时间等进行分析。结果：护理缺陷的发生事件中因患者冲动而伤人的事件最多，与医护人员缺乏安全意识和防范意识薄弱有关，主要因素是人员因素，高发时间是夜班。结论：精神科护理服务有其特殊性，护理缺陷的发生，既有人为因素，又有系统因素。加强对护理人员的培训和管理可以避免护理缺陷的发生。 　　【关键词】精神科；护理缺陷；防范措施 　　【中图分类号】R-1 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2014）02-0272-01 　　近年来，全球范围内对护理缺陷的研究迅速发展[1]。护理缺陷的发生率是医院医疗安全及质量高低的重要的衡量指标之一。根据其对病人的影响程度，可分为轻、中、重三度。护理缺陷发生后对患者、医护人员和医院均造成严重的损失，精神科护理服务有其特殊性，因此应该高度关注精神科护理缺陷的影响因素并提出具体的防范对策。本次研究选择本院精神科收治的患者进行回顾性分析，以寻找医疗护理缺陷的原因并提出其防范对策。现报道如下： 　　1 资料与方法 　　1.1 资料来源 2010年12月至2013年12月我院精神科发生护理缺陷共54例，其中，精神分裂患者32例，情感性精神障碍患者13例，癔症神经症患者7例，反应性精神病患者2例。 　　1.2 分析方法 （1）对54例护理缺陷所造成的不良行为进行分类统计，包括冲动伤人、外出潜逃、自伤自缢、跳楼等。（2）对54例护理缺陷进行分类，并从人员因素、技术因素、管理因素等方面做原因分析。人员因素指护理人员素质或数量方面的原因不能满足工作的基本需要给患者造成的不安全影响；技术因素是指护理人员技术水平低、 经验不足所造成的护理缺陷；管理方面因素是指由于管理制度建立不足，制度实施和监督力度不够，业务培训不到位，设备物资管理不善，职业道德教育薄弱等组织管理因素[2]。 　　2 结果 　　护理缺陷所导致的患者不良行为中因冲动伤人的事件最多；发生因素中人员因素所占比例最大；发生时间以夜间较高。具体见表1-3。 　　3 发生护理缺陷的因素分析 　　3.1 人员因素 部分护理人员工作责任心不够强，在患者产生异常现象时缺少警惕性和预见性，对精神病患者这一特殊群体可能会出现的意外情况缺乏充分的认识；部分护理人员缺乏自我保护意识，在护理过程中，没有及时履行护理措施，且未能及时告知患者及其家属。此外，护理人员的行为或言语不当，也会给患者带来不安全感。精神科工作高风险和高压力的负面影响容易使护士产生职业倦怠，部分护士想脱离精神科病房，缺乏良好的职业道德观和敬业精神，对工作有厌烦情绪，对病人冷漠，不愿与病人和家属沟通，因而对病人的思想动态不了解，容易发生护理缺陷。 　　3.2 技术因素 护理人员专业知识和技术水平不足，对于各类仪器的使用不熟悉，缺少临床实践经验，协同能力较弱，延误最佳抢救时机，在单独值班时发生的突发事件不能正确判断和处理。精神科护理缺陷夜间高发，尤其是0：00-8：00，可能是因为患者得到充分的休息之后，思维易出现紊乱，以致做出异常举动。这个时间段，也是负责值班护士精力最疲倦的时期，容易出现问题。 　　3.3 管理因素 管理人员的安全意识、管理理念和医学技术的快速发展不相称，精神科的安全管理制度修订不及时，教育和执行不深入，督察力度不够易发生护理缺陷。医疗事故处理条例的出台对精神科的护理管理和护理行为有更高的要求，三级护理管理网络的效能没有高效发挥，三级组织指望二级组织，二级组织指望一级组织，一级组织指望单班人，没有重视安全环节管理及问题管理，所以未及时发现，处理各种安全隐患而导致护理缺陷的发生。 　　4 防范措施 　　4.1 加强精神专业知识的学习 精神分裂症属于重型精神病，对此类高危险性患者应进行严格看护；情感性精神病患者的自我保护能力较差，患者的生活与起居需要给予周全的照顾；抑郁症及癔症患者在服药时，要对其做好心理疏导工作；对于反应性精神病患者，应当防止其受到不良刺激[3]。 　　4.2 加强职业道德教育 针对部分精神科护理人员职业价值感不强，不安心在精神科工作的现象，开展爱岗敬业精神的教育，倡导自尊、自强，做到在其岗，尽其责。在护理工作中做到：夜班和白班一样，检查和不检查一样，争当优秀的精神科护士。 　　4.3 落实护理安全操作规程及安全管理制度 严格执行医院制定的工作制度，对门窗等设施不定期检查，发现破损及时修理。对于新住院患者进行严格看护，避免其将危险物品携带入病室。患者外出或是业余活动时应重点看护，不能让其离开看护人员的视线；妥善保管自己的钥匙，避免出现患者盗取钥匙的现象。对于责任事件的发生，应给予严肃的