丹参霜超声波和秀碧超声波预防增生性瘢痕成本―效果分析.docVIP

丹参霜超声波和秀碧超声波预防增生性瘢痕成本―效果分析 　　[摘要] 目的 为寻找患者经济上更能接受的预防增生性瘢痕的方法，进行丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案的效果和成本-效果分析的比较研究。 方法 将2011年1月～2012年10月在我院医学美容门诊就诊的180 例创伤患者分成两组，分别以丹参霜/超声波（A组80例）、秀碧/超声波（B组100例）治疗，分别用丹参霜或秀碧以超声波声头反复均匀地按摩15min，以强度0.75～1.25W/cm2，每天1次，两组疗程均为60d，并运用药物经济学方法评价两组的成本-效果。 结果 A、B组预防增生性瘢痕的有效率分别为97.5%和99.0%，患者支付成本分别为1800元、1980元，成本-效果比分别为18.46（1800/97.5%）和20.00（1980/99.0%）。 结论 在丹参霜/超声波和秀碧/超声波两种预防增生性瘢痕方案中，丹参霜/超声波方案有略好的成本-效果比，是患者更能接受的预防增生性瘢痕方法。 　　[关键词]增生性瘢痕；丹参霜；超声波；秀碧；预防；成本-效果分析 　　[中图分类号] R622 [文献标识码] B [文章编号] 2095-0616（2013）19-170-03 　　增生性瘢痕是由于创伤修复中成纤维细胞发生异常生物学特性[1-2]，而且表达、分泌基质金属蛋白酶-1、基质金属蛋白酶-2[3]、翻译起始因子、磷酸化真核细胞翻译起始因子和髓样细胞白血病-1[4]等多种促进细胞增殖的因子，导致成纤维细胞数量病理性增多，并且产生大量的胶原纤维，治疗十分困难；因而增生性瘢痕的预防就十分必要，应该采用包括激光治疗、硅凝胶防治、药物治疗、冷冻疗法、放射疗法的多种方法联合疗法，而且相关的专业化护理和健康教育也有非常重要作用[5-6]，但疗效理想的研究很少[1，7-9]。近10年来，我们在预防增生性瘢痕的研究取得了一些疗效比较理想 　　的成果[10-12]。由于增生性瘢痕的生物学特性，增生性瘢痕的预防方法所需时间较长，费用较多，为寻找患者经济上更能接受的方法，应该选择具有较好经济学效益的治疗方案， 这个方面的研究文献很少[13]，本研究从药物经济学角度出发，比较研究两种预防方案预防增生性瘢痕的近期疗效和经济学效益，以供参考。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2011年1月～2012年10月在我院医学美容门诊就诊的180例创伤患者分成两组，A组：80例，以丹参霜联合超声波治疗，其中男52例，女28例，年龄10～40岁；B组：100例，秀碧联合超声波治疗，其中男66例，女34例，年龄11～45岁；两组年龄、性别、时间、病例选择标准差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　A组用丹参霜[抗痤霜，解放军空军总医院，总制字（2011）F06007]以超声波声头反复均匀地按摩15min[11]，B组给予秀碧（德国麦氏大药厂，HK-19685）以超声波声头反复均匀地按摩15min[12]，两组均以强度0.75～1.25W/cm2，每天1次，两组疗程均为60d。 　　1.3 疗效判定标准 　　临床上常采用颜色、质地和厚度、硬度等指标描述瘢痕组织的病理特点和治疗效果，但到目前为止，仍没有一个得到大家公认，较可靠而准确的瘢痕评估方法，包括温哥华瘢痕量表[14]，增生性瘢痕预防疗效标准也无统一标准[8-9]。我们根据平时工作经验，参考文献[8]，将增生性瘢痕预防疗效标准改良如下：从4个维度分为四级，优：无增生，瘢痕平、软，表面无毛细血管网，颜色接近正常肤色，无疼痛搔痒症状。良：瘢痕增生面积创面积50%，表面较为粗糙有隆起，厚度超过1mm，触感坚硬，表面存在明显的毛细血管，色素沉着明显，症状重。优，良均视为有效。 　　1.4 统计学方法 　　采用SPSS15.0软件进行统计分析，成本、成本-效果比是计量资料，采用两个样本均数的非参数检验，治疗有效率是定性计数资料，采用x2检验。以P 　　2.5 敏感度分析 　　由于成本-效果分析中许多参数是不确定的，因此必需通过变化这些参数来检验成本-效果分析的敏感度，敏感度分析就是为了验证不同假设或估算对分析结果的影响程度。随着药品竞争激烈且透明度增加，势必导致药品价格的下降，因而患者支出也会下降；因此，假设两种方法患者支出均下降10%（ΔC），进行敏感度分析，计算出ΔC/ΔE，详见表1，结果表明A方案的成本-效果仍然略好（t=3.4，P0.05）。 　　3 讨论 　　由于增生性瘢痕的预防方法所需时间长，各种直接、间接费用较高，患者经济压力较大；为减少患者经济压力、寻找患者经济上更能接受的方法，应该选择具有良好经济学效益的治疗方案；目前报道的增生性瘢痕的预防方法，包括激光治疗、硅凝胶防治、药物治疗、冷冻疗