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药物性低血糖糖尿病患者生活质量评估 　　摘要：目的 评估药物性低血糖对糖尿病患者生活质量的影响。方法 96名近一周内发生过低血糖事件的糖尿病患者为低血糖组，血糖控制平稳的糖尿病人93作对照组。两组均予健康状况调查问卷（SF-36）进行问卷调查。结果 低血糖组与对照组相比，8项生活质量因子：生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能和精神健康的得分均显著下降（P　　关键词：糖尿病，生活质量，药物性低血糖 　　低血糖是指因血糖过低而致自主交感神经兴奋过度和神经功能失常为表现的一组综合征。药物性低血糖是糖尿病患者口服降糖药物或胰岛素治疗过程中最常见的不良反应，不仅限制了血糖控制达到理想水平，还会直接危害患者的健康，导致严重的心脑血管合并症，甚至危及生命。Cryer等学者曾指出：“一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”[1]。为评价药物性低血糖事件对糖尿病患者生活质量的影响，2012年1―12月，我们对入选我们糖尿病之家间曾发生药物性低血糖事件的糖尿病患者100例采用生活质量量表（SF-36）进行调查，并选血糖控制平稳的糖尿病人100作对照组，现将结果报道如下。 　　1 对象与方法 　　1.1 研究对象 入选病例均来自2012年1―12月在我院糖尿病之家登记，符合1999年美国糖尿病学会（ADA）诊断标准的糖尿病患者。其中在治疗过程中曾发生低血糖事件患者100例，男58例、女42例，年龄22～79岁，平均（57.8±8.3）岁，发生低血糖172次。入选标准：存在以下情况之一（1）严重低血糖需要他人救助；（2）有典型低血糖症状，口服食物可缓解，有或无血糖检测；（3）微量血糖监测低于3.9mmol/L，有或无典型症状。所有发生低血糖的患者经过及时处理均恢复至正常水平。另选取血糖控制平稳的糖尿病人100作对照组，其中男53例、女47例；年龄24～86岁，平均（55.6±9.8）岁。 　　1.2 方法 一般资料调查：包括性别、年龄、文化程度、婚姻、糖尿病病程、并发症、治疗情况、医疗保险形式等。生活质量调查：采用《医学科研方法学》中的健康状况调查问卷（SF-36）进行问卷调查[2]：共36项问题，测量8项健康因子和1个健康变化自评（HT）。8项健康因子包括：生理功能（PF），生理职能（RP），躯体疼痛（BP），总体健康（GH），生命活力（VT），社会功能（SF），情感职能（RE）和精神健康（MH）。得分值越低，提示该维度损伤越严重。所有问卷调查员均经统一培训，并一对一指导填写，由被调查者自行完成自评，对阅读及答写困难的患者，调查员可协助患者进行自评。低血糖组的问卷均在低血糖事件发生后1周内，血糖的水平恢复正常后完成。 　　1.3 统计分析 采用SPSS11.0软件对数据进行统计学处理，计量资料两组间进行t检验及相关分析，计数资料组间进行X2卡方检验。 　　2 结果 　　此次共发放问卷200份，回收200份，回收率为100%，剔除填写不完整的问卷以及答案均为同一选项的问卷，得到有效问卷189份，有效回收率为94.5%。其中低血糖组96份，对照组93份。两组糖尿病患者的一般情况比较见表1，两组在性别、年龄、文化程度、婚姻状况、病程和医疗保险形式等方面均无明显统计学意义（P0.05）。低血糖组患者的生活质量评价为（49.31±22.02）分，对照组患者的生活质量评分为（66.07±21.11）分，差异有统计学意义（ P 　　糖尿病之家是我院针对社区糖尿病患者建立的一个双向平台，它整合了医院和社区的医疗资源，使医院、社区和家庭管理无缝对接。针对社区糖尿病人群如何提高对低血糖危害的认识，寻找切实可行、有效的途径来加强社区糖尿病护理的教育与督导作用，改变患者的不良生活习惯，提高患者的自我管理水平，减少药物性低血糖事件的发生，最终改善糖尿病病人的生活质量是我们糖尿病之家护理团队的今后研究方向和目标。 　　参考文献 　　[1] Cryer PE， Davis SN， Shamoon H. Hypoglycemia in Diabetes. Diabetes Care [J]， 2003， 26（6）：1902-1912. 　　[2] 梁万年，主编.医学科研方法学[M].北京：人民卫生出版社，2002，10. 　　[3]Bodmer M， Meier C， Krahenbuhl S， et al. Metformin， sulfonylureas， or other antidiabetes drugs and the risk of lactic acidosis or hypoglycemia： a nested case-control analysis. Diabetes