重症医学科-临床常用诊疗技术.ppt

小结 四、几点提醒： 1、不要教条主义：遵循你的原则，更要尊重你的上级大夫，尤其是存在意见分歧时。医学上没有太绝对的事情，一切事情都有可能发生。有时经验比书本更为重要——尽信书则不如无书！ 2、操作过程中病人出现意外情况时的处理原则： a、立即中止一切操作。——不要过于执着。 b、请教或请示你的上级大夫。 （ 1、氧气；2、盐水；3、上级大夫。） 其他诊疗技术 胸膜活体组织检查术 经皮胸膜活检 经胸腔镜胸膜活检 开胸胸膜活检 经皮肺穿刺 肝脏穿刺及肝穿刺抽脓术 肾穿刺活体组织检查术 淋巴结穿刺及活检术 心包穿刺 穿刺点 常取第3-4腰椎间隙（两侧髂棘连线与脊棘线交汇处）为穿刺点，有时也可在下一腰椎间隙（第4-5腰椎间隙）穿刺。 消毒及麻醉 操作者先戴口罩、帽子，穿刺点周围常规皮肤消毒（范围至少15cm），戴无菌手套，覆盖无菌洞巾。 用1-2％利多卡因自皮肤到棘间韧带作局部麻醉。 穿刺部位解剖 从外到内： 皮 肤 皮下组织 肌 层 棘上韧带 棘间韧带 黄 韧 带 硬 脊 膜 穿刺步骤 术者用左手固定穿刺点周围皮肤，右手持穿刺针，将穿刺针斜面向头端与穿刺平面垂直缓慢进针，针尖稍斜向头部。成人进针深度